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医学理论与实践年第卷第期..叩肝硬化门脉高压症并发的食管静脉破裂大出血来流术方式较多有食管下端横断术骨底横断术食管下端胃势凶猛内外科疗效均不甚满意死亡率高是极需探讨的课底切除术贲门周围血管离断术等但阻断门奇静脉间的反题。我科~年共收治此类病人例其中行脾切常血流尚不够完全止血效果也不够确切且有的手术方式除、贲门周围血管离断术并食管下端环切术例现将治疗手术范围大并发症多死亡率高。作者通过本组病例的统体会总结如下。计分析认为在行贲门周围血管离断术的同时加做脾切除临床资料食管下端环切术有下列优点:止血效果迅速而确切。本.一般资料本组例病人年龄~岁平均组例患者中仅例术后再次发生不同程度的出血均以岁;其中男性例女性例病程周~年不等;症状均少量黑便为主要症状其中例经保守治疗而停止另例以呕血、大量黑便为主;初次出血例反复出血例有脾因肝功能衰竭死亡。作者认为此种手术方式可以比较彻切除手术患者例;入院时体征多有明显的失血貌血压有底、完全地切断门奇静脉间的反常侧支静脉也就是切断结不同程度的降低心率加快其中例自外院转入时已处休扎食管下段约和胃上半部浆膜外的所有血管包括胃短克状态;在例患者中急诊手术例择期手术例。动静脉;冠状静脉的胃支、食管支、高位食管支及其伴行的动.手术方式本组均采用脾切除贲门周围血管离断并脉;以及胃后动静脉左膈下静脉。其中高位食管支的结食管下端环切术。具体手术方式如下:进入腹腔后首先迅扎、切断和食管胃壁间血管回流的切断是此种离断术成败的速结扎脾动脉切除脾脏。再逐步离断贲门周围血管包括关键所在。减轻脾肿大、脾功能亢进的症状。因为脾脏冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉;并尽可能多地的切除可以有效减轻脾脏对血细胞的破坏从而改善患者的游离食管下段约~以上避免遗漏异位高位食管支距生活质量。手术操作较简便易于在基层单位推广。麻贲门上方约处后荷包缝合切开胃体前壁长约由醉技术的进步尤其是全