眼科知识总结-眼的应用解剖和生理.doc

眼球得解剖与生理眼就是视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器眼球主要包括屈光成像系统、感光传导系统屈光系统：角膜，房水，晶状体，玻璃体，感光系统为视网膜，通过视神经与视路传导到视中枢眼球平均长度24mm眼球突出度12-14mm，双眼相差小于2mm成年男性角膜横径11-12mm，纵径10-11mm，大于13mm为病理性大角膜，小于10mm为病理性小角膜角膜由外向内分别就是：角膜上皮层，角膜前弹力层，角膜基质层，角膜后弹力层，角膜内皮层角膜上皮层，5-6层复层扁平上皮组成，在角膜缘含有角膜缘干细胞，再生能力强，5-7天更新一次。前弹力层，由胶原纤维与蛋白多糖组成，不可再生基质层：占角膜厚度得90%，I,III，V型胶原纤维束组成，共200-250层胶原纤维板，有序排列就是角膜透明得基础。角膜内皮层：单层柱状上皮组成，不可再生，角膜内皮损伤后修复靠移行与扩展。含有Na-K-ATP泵，维持角膜含水量，房水不能渗入角膜，内皮量少导致角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，内皮数目小于1500/mm2在白内障手术时需要谨慎。10岁时3000-4000个/mm2，70岁约2500/mm2。角膜神经：三叉神经眼支维持角膜透明得条件：无血管分布，角膜基质层纤维排列规则，含水量与曲折率恒定，上皮与内皮结构完整角膜多化学物质得渗透具有双向性，只有同时可溶于脂肪与水得物质才能通过全角膜角膜参与去逛，前表面屈光力约48、8D，后表面-5、8D，总屈光力约43D，占全眼屈光力得70%角膜营养主要来自角膜缘血管网，房水，泪液，氧气80%来自泪液中得空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。巩膜：从后往前越来越薄，最薄弱处：肌肉附着处，角巩膜缘，筛板处筛板呈网眼状，容易受到眼压得影像角膜缘：1、5-2、5mm，前界经过前弹力层与后弹力层得止端得平面，后界经过巩膜突或虹膜根部葡萄膜从前到后分别就是虹膜，睫状体，脉络膜虹膜神经分布：副交感神经-瞳孔括约肌-缩瞳。交感神经-瞳孔开大肌-散瞳。一般情况下副交感神经占优势。感觉神经：三叉神经眼支（跟角膜相同）睫状体：分为睫状体冠与睫状体平坦部。睫状冠部有睫状突，其无色素上皮分泌房水脉络膜：起于锯齿缘，止于视盘，血供来自睫状后短动脉，静脉为上下直肌旁得涡静脉，脉络膜毛细血管层就是黄斑得唯一血供视网膜：透明。包括外层得色素上皮层（RPE）与内层就是神经纤维层视盘：1、5mm*1、75mm，位于黄斑鼻侧3mm（2个视盘宽度），中央有视网膜中央动脉与中央静脉组成黄斑部只有视锥细胞，没有视杆细胞。视锥细胞：中央视觉，精细视觉，色觉。视杆细胞：暗视觉，周围视觉。视网膜屏障：视网膜血管内皮细胞间得紧密连接复合体形成血-视网膜屏障，位于色素上皮层之外，防止视网膜血管内与脉络膜血管内得大分子物质进入视网膜。神经视网膜分层：由外向内视锥细胞层，视杆细胞层：光感受器得内外节外界膜：外核层：光感受器细胞核组成，相对致密外丛状层：双机细胞，视锥细胞，视杆细胞得树突及其突触组成，疏松内核层：双极细胞，水平细胞得细胞核，相对致密内丛状层：双极细胞，神经节细胞得突触组成，相对疏松神经节细胞层：神经节细胞核组成：相对致密神经纤维层：神经节细胞突触组成，相对疏松内界膜：视网膜与玻璃体之间得一层膜内界膜神经纤维层神经节细胞层内丛状层内核层外丛状层外核层外界膜视杆视锥细胞层色素上皮层第一级神经元：视锥细胞：分布于黄斑区，感受强光（明视觉）与色觉。视杆细胞：分布于黄斑以外得视网膜区域，感受弱光（暗视觉）与无色视觉第二级神经元：双极神经元（传导神经冲动）第三级神经元：神经节细胞（接收并传导神经冲动）前房：深度CD2、5-3、0mm，平均ACD3、24mm（包括角膜），0、2ml后房：0、06ml房水循环：小梁网途径：睫状突-后房-瞳孔-前房-小梁网-Schlemm管-巩膜内得集合管与房水静脉-巩膜前表面得睫状体前静脉葡萄膜巩膜途径：睫状突-葡萄膜小梁-睫状肌间隙-睫状体-脉络膜上腔-巩膜涡静脉虹膜表面隐窝吸收玻璃体视网膜吸收。房水功能:营养角膜，晶状体，玻璃体，维持眼内压晶状体：直径9-10mm，厚度4-6mm，屈光力约20D晶状体营养来自房水与玻璃体，屈光指数1、44、玻璃体容积4、5ml。视路：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射与枕叶视中枢。视神经：就是中枢神经系统得一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长42～50mm，分为眼内段、眶内段、管内段与颅内段。