全膝关节置换术围手术期护理.docx

江苏大学继续教育学院（1号黑体居中）毕业论文论文题目：专业：姓名：学号：教学点：徐州函授站联系方式：2全膝关节置换术围手术期护理摘要目的探讨围术期护理干预在关节置换术患者中的应用方法及效果。方法将2014年1～12月接受常规护理的452例患者作为对照组，2015年1～12月给予围术期护理干预的438例患者作为观察组，观察围术期护理干预前后手术部位感染率，患者出院时的护理满意度情况，术后3个月的血常规、血沉及C反应蛋白(CＲP)情况。结果观察组切口感染率明显低于对照组(P＜0．05);术后3个月两组CＲP比较差异有统计学意义(P＜0．01);观察组护理满意度高于对照组(P＜0．05)。结论完善的术前准备、术中严格无菌操作、规范的备皮、保暖、术后护理等有效的护理干预可显著降低关节置换术后患者的感染发生率，提高护理满意度。关键词：关节置换；围手术期；降低PerioperativenursingoftotalkneereplacementAbstract：Objectivetoinvestigatetheperioperativenursinginterventionmethodsandeffectsinpatientswitharthroplasty.Methodsfrom20141toDecemberreceivedroutinenursingand452patientsascontrolgroup,20151toDecember438casesofperioperativenursinginterventionofpatientsastheobservationgroup,theobservationofpreoperativenursinginterventionbeforeandafterperioperativesitetheinfectionrate,nursingsatisfactionofpatientsweredischarged,blood3monthsafteroperation,ESRandCreactiveprotein(CRP).Resultstheobservationgroupincisioninfectionratewassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05);therewasstatisticalsignificancebetweenpostoperative3monthdifferenceinCRPbetweenthetwogroups(P<0.01);nursingsatisfactionofobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusiontoimprovethepreoperativepreparation,strictasepticoperation,standardizedskinpreparation,warm,effectivenursinginterventioncansignificantlyreduceafterjointreplacementpatientstheincidenceofpostoperativeinfection,improvenursingsatisfaction.Keywords:jointreplacement;perioperativeperiod;reduction人工关节置换手术因其可在最大程度上恢复终末期骨关节病患者的关节功能、消除关节疼痛、提高患者生活质量而越来越普及。人工关节置换术后假体周围感染(PJI)是人工关6节置换术最灾难性的并发症。尽管随着手术技术的日益成熟，预防性使用抗生素、层流过滤手术室、假体材料的改进、抗生素骨水泥以及切口处理技术的改善，PJI发病率在逐渐下降，但目前初次髋膝关节置换术后PJI发生率仍为0．3%～2%，翻修手术后再发PJI者高达20%。因PJI治疗周期长、致残率高、病死率高，给社会和个人带来沉重的医保和健康负担。1资料与方法1．1临床资料选取2014年1～12月接受常规护理的452例患者作为对照组，2015年1～12月收治的438例关节置换术后患者为观察组，假体周围感染的诊断依据为美国骨科医师协会(AAOS)2010年发布的髋膝关节置换术后假体周围感染诊断指南。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2方法对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在常规护理基础上针对患者皮肤、保暖、严格无菌操作和心理护理等方面进行护理干预。常规护理:关节置换手术均在百级层流洁净手术间进行，术前30min预防性使用抗菌药物。术中严格无菌操作，常规皮肤消毒铺巾，检查确认手术器械及假体是否符合要求