化疗后骨髓抑制-整理.ppt

01PART01化疗后骨髓抑制化疗后骨髓抑制化疗后骨髓抑制造血系统毒性反应分级（据WHO化疗毒副作用分级标准）特点临床表现粒细胞减少FN——粒缺伴发热FN危害严重FN患者MASCC风险指数评分FN治疗后评估及后续处理化疗导致的血小板减少(CIT)血小板减少影响患者肿瘤治疗及预后CIT导致出血风险增加CIT的诊断及分级治疗方法药物治疗TPO（血小板生成素）的应用TPO的不良反应IL-11的应用IL-11的不良反应CIT的预防CIT次级预防的注意事项预防出血肿瘤相关性贫血的概述化疗导致的贫血肿瘤相关性贫血的治疗－输血治疗输血的问题：病毒感染丙型病毒性肝炎肿瘤相关性贫血诊断以及病情评估肿瘤化疗相关性的EPO治疗时机EPO使用方法和剂量输血和EPO治疗所致血栓的预防化疗后骨髓抑制小结PART02初级预防(NCCN2017指南)次级预防(NCCN2017指南)治疗性应用CSFsFN高度风险化疗方案（>20%）FN中度风险化疗方案（10%-20%）危险因素ECOG评分（体力状况）PART03瑞白（rhG-CSF）瑞白（rhG-CSF）瑞白（rhG-CSF）瑞白治疗后白细胞数在72h内的变化显著升高中性粒细胞数量提高白细胞最低值缩短白细胞恢复的时间降低感染发生率G-CSF用药剂量推荐G-CSF用药方法——中国专家意见瑞白增量思路髓性白血病慎用瑞白？中性粒升的太高有脾破裂风险？把瑞白当作抗生素PART04聚乙二醇化技术成就更优秀的rhG-CSF津优力®半衰期更长—47小时津优力®具有自我调节机制PEG-rhG-CSF较短效ANC恢复更快津优力®较rhG-CSF--降低36%IV度粒缺发生率津优力®明显减少IV度粒缺的持续时间PEG-rhG-CSF降低FN发生率优于短效支持多周期化疗方面更优越PEG-rhG-CSF保证化疗足剂量、足疗程完成长效短效国内首个长效升白药物---津优力®研发历程临床证据更丰富津优力®Ⅰ-Ⅳ期研究疾病领域已完成的临床研究—更丰富的临床证据已完成的临床研究—更丰富的临床证据已完成的临床研究—更丰富的临床证据后续临床研究—更丰富的临床证据后续临床研究—更丰富的临床证据更多的患者用药经验积累专利技术，质量领先--临床用药安全保证产品质量与国外同类产品的同质津优力®具有更长的有效期，药物稳定性好NCCN指南推荐PEG-rhG-CSF临床用法谢谢