血液-(3)0.ppt

第五章第一节概述一、体液和内环境的概念体液:人体内液体的总成。分布:细胞内液:约2/3，约占体重40％。细胞外液:约1/3，约占体重20％。组织液:约3/4，约占体重15％。血浆:约1/4，约占体重5％。淋巴液:少量胸膜腔、脑脊腔及关节腔内液体内环境:细胞直接接触和生活的环境。(细胞外液)1、稳态的概念:内环境的理、化因素保持相对稳定的状态。2、稳态的含义：①指细胞外液的理、化因素在一定水平上是恒定的。②指这个恒定状态并不是固定不变的，是一个动态平衡，在微小波动中保持相对恒定。3、稳态的实现:在整体是在神经体液机制调节下，通过各器官系统的活动而实现的。4、稳态的意义:维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能及生命活动的必要条件。若破坏内环境稳定，机体将发生疾病。二、血液的成分及功能血液:流动在血管里的液态结缔组织凝固后血液模式图(显示红细胞、血小板和纤维蛋白）1.血细胞（45%）：（1）红细胞（2）白细胞分为有粒白细胞和无粒白细胞，其中有粒白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无粒白细胞单核细胞和淋巴细胞（3）血小板2.血浆（55%）血浆:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物血清：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体血清中不含纤维蛋白原血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量●血细胞比容:概念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性为40～50％，女性为37～48％变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。例:严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑贫血→红细胞↓→红细胞比容↓三、血量及血液的特性●血量:约占体重的7～8％。（失血10%，水无机盐1-2小时恢复，血浆蛋白1天恢复，红细胞1个月恢复，30%有生命危险）●组成:血浆——呈淡黄色的液体血细胞——红细胞、白细胞和血小板（二）血液的特性正常血液呈红色。（深浅与血红蛋白多少以及含氧量多少有关）血浆因含微量胆色素呈淡黄色。1.血液的比重全血：1.050~1.060血浆：1.025~1.0302.血液粘滞性全血4~5血浆1.6~2.4取决于血浆蛋白的含量形成血流阻力的重要因素之一3.酸碱度(pH值)正常值:pH为7.35-7.45pH低于7.35酸中毒pH高于7.45碱中毒pH低于6.9或高于7.8，将危及生命维持相对稳定的因素:①血浆中存在着缓冲物质，主要有NaHCO3/H2CO3缓冲系，通常其比值为20：1；其次有Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等缓冲系。②通过肺和肾的调节，一者可使血浆pH值保持相对稳定，二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。第二节血浆生理测定血浆成分，可为某些疾病的诊断提供依据一、血浆的成分及其作用血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。（一）血浆蛋白概念：是血浆中各种蛋白质的总称。白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。（γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。功能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用（球、白）、营养作用、缓冲作用（白）、凝血与抗凝。（二）无机盐（三）非蛋白有机物二、血浆渗透压（一）血浆渗透压的形成渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。★分类：晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力大(300mOsm/L或770KPa)小(1.3mOsm/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量等渗溶液：0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。（二）血浆渗透压的生理意义在生理学中，血浆渗透压可理解为溶液分子所具有的吸引水分透过半透膜的力量。水总是从渗透压低的一侧透过半透膜向渗透压高的一侧扩散。体内细胞膜和毛细血管壁等均为半透膜，但通透性能各不相同。小分子晶体物质构成的晶体渗透压大分子蛋白质所构成的胶体渗透压1.晶体渗透压的作用细胞膜云溪水分子自由通过，不允许蛋白质通过，对一些晶体溶质如Na离子。Ca离子等大多数严格控制，不易通过。因此，血浆晶体渗透压调节细胞内外水分的交换和分布。红细胞渗透脆性：红细胞抵抗低渗溶液的能力。正常值：0.45％红细胞抵抗低渗溶液的能力大，表示其脆性小；临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。红细胞破裂而使血红蛋白逸出：溶血2.胶体渗透压的作用毛细血管壁通透性大水和晶体物质均可自由通过蛋白质分子不易通过毛细血管内、外水分的交流取决于胶体渗透压血浆蛋白减少引起水肿大量呕吐或腹