腺样体肥大、咽部脓肿及肿瘤ppt课件.ppt

腺样体肥大咽部脓肿及肿瘤掌握重点授课内容腺样体腺样体肥大病因1、鼻咽部及邻近部位炎症刺激2、腺样体自身反复发炎临床表现发育差、营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等慢性中毒及反射性神经症状。检查腺样体面容治疗手术适应症手术禁忌症扁桃体周脓肿扁桃体周围隙一、病因与病理二、临床表现三、诊断1、病史及体征2、穿刺抽脓可确诊四、鉴别诊断：1、咽旁脓肿：为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。五、并发症1、咽旁脓肿2、喉炎及喉水肿3、颈内静脉血栓（少见）六、治疗咽后脓肿(retropharyngealabscess）对比二、临床表现三、诊断症状、体征、检查四、并发症1、窒息与肺部感染2、咽旁脓肿3、出血（大血管侵蚀）五、治疗鼻咽血管纤维瘤(angiofibromaofnasopharynx)二、临床表现三、诊断四、治疗鼻咽癌(angiofibromaofnasopharynx)一、病因二、病理三、临床表现2、体征：鼻咽肿块，颈肿块等。菜花型、结节型、溃疡型、黏膜下型3、辅助检查：（1）鼻镜及鼻内镜、鼻咽镜检查。（2）CT、MRI（3）血清学检查：EB病毒壳抗原一免疫球蛋白A（EB-VCA-IgA）EB病毒核抗原－免疫球蛋白A(EBNA-IgA)EB病毒特异性DNA酶抗体四、诊断：五、治疗二、药物治疗手术指征手术禁忌征病例一患儿，男，8岁，主诉“睡眠时打鼾伴鼻塞2年”。2年前出现睡眠时打鼾伴鼻塞及呼吸暂停。查体；上前牙突出，硬腭高拱，双侧中下甲无肿大，双侧扁桃体二度肿大。试问：1、对该病例诊断时应补充那些体格检查和辅助检查？2、该病例最可能的诊断是什么？病例二患者，男，50岁，主诉“反复耳闷、听力下降1年，左颈部肿块3月”。1年前无诱因出现左耳闷伴听力下降，在当地诊断为“左耳分泌性中耳炎”给予鼓室穿刺及药物治疗仍反复发作。查体：一般情况良好，左耳鼓膜内陷、鼓室积液，双侧鼻腔正常，左下颌角可触及肿大淋巴结，2*3厘米，质硬。试问：1、该病人漏掉哪项关键的体格检查？2、诊断时应补充那些辅助检查？3、最可能的诊断是什么？