氢氯噻嗪常见不良反应.docx

氢氯噻嗪常见不良反应内分泌代谢①水、电解质紊乱较常见，表现为口干、恶心、呕吐和极度疲乏无力、肌肉痉挛、肌痛、腱反射消失等。②高血糖症。本品可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能与抑制胰岛素释放有关。一般患者停药即可恢复，但糖尿病患者病情可加重。③高尿酸血症。本品能干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛，故而高尿酸血症容易被忽视。停药后即可恢复。④长期用药可致血胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉粥样硬化的可能。心血管系统由于利尿而引起器官血流量减少，常会头晕。老年人可有局部缺血，如肠系膜梗死或瞬间脑缺血。少见直立性低血压。血液系统较少出现溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少、骨髓发育不良及粒细胞减少或增加症等。过敏反应可见皮疹、荨麻疹和光敏性皮炎等，后者症状可表现为慢性光敏状态，停药后仍会持续半年。这种光敏反应与磺胺类或吩噻嗪类药物有交叉反应。其它不良反应胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等较为罕见。长期应用本品可出现乏力、倦怠、眩晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻及血压降低等症状，减量或调节电解质失衡后症状即可消失。氢氯噻嗪的药物相互作用⑴肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。⑵非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。⑶与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。⑷考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。⑸与多巴胺合用，利尿作用加强。⑹与降压药合用时，利尿降压作用均加强。⑺与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。⑻使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。⑼降低降糖药的作用。⑽洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。⑾与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。⑿乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。⒀增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。⒁与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。氢氯噻嗪的药物分析方法名称：氢氯噻嗪的测定—中和滴定法应用范围：该方法采用滴定法测定氢氯噻嗪的含量。该方法适用于氢氯噻嗪的含量测定。方法原理：供试品加二甲基甲酰胺溶解后，加偶氮紫指示液，在氮气流中，用甲醇钠滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液恰显蓝色。读出甲醇钠滴定液使用量，并将滴定结果用空白试验校正。试剂：⒈水(新沸放置至室温)⒉甲醇钠滴定液(0.1mol/L)⒊偶氮紫指示液⒋无水甲醇⒌基准苯甲酸⒍二甲基甲酰胺仪器设备：试样制备：⒈甲醇钠滴定液(0.1mol/L)配制：取无水甲醇(含水量0.2%以下)150mL，置于冰水冷却的容器中，分次加入新切的金属钠2.5g，使完全溶解后，加无水苯(含水量0.02%以下)适量，使成1000mL，摇匀。标定：取五氧化二磷干燥器中减压干燥至横重的基准苯甲酸约0.4g，精密称定，加无水甲醇15mL使溶解，加无水苯5mL与1%麝香草酚蓝的无水甲醇溶液1滴，用本液滴定至蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1mL的甲醇钠滴定液(0.1mol/L)相当于12.21mg的苯甲酸。根据本液的消耗量与苯甲酸的取用量，算出本液的浓度，即得。本液标定时应注意防止二氧化碳的干扰和溶剂的挥发，每次临用前均应重新标定。贮藏：置密闭的附有滴定装置的容器内，避免与空气中的二氧化碳及湿气接触。⒉偶氮紫指示液取偶氮紫0.1g，加二甲基甲酰胺100mL使溶解，即得。操作步骤：精密称取供试品约0.12g，加二甲基甲酰胺40mL，加偶氮紫指示液3滴，用甲醇钠滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液恰显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。记录消耗甲醇钠滴定液的体积数(mL)，每1mL甲醇钠滴定液(0.1mol/L)相当于14.89mg的C7H8ClN3O4S2。注1：“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一，“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。猜你喜欢：1.噻嗪类利尿药的不良反应2.氢氧化铝的不良反应3.呋塞米的主要不良反应4.降压药不良反应5.利尿剂的不良反应