循证医学：医学实践的新模式.pdf

年月日第卷第期』』：：．循证医学．循证医学：医学实践的新模式唐金陵一、循证医学的概念、范畴和意义察和科学研究这类研究的方法论就是流行病循证医学是关于如何遵循证据进行医学实践的学剖。基础研究的结果也是科学证据如分子生物学问。更确切地说循证医学是基于现有最好的证学研究和动物研究的结果是产生医学实践新思想据兼顾经济效益和价值取向进行医学实践的新方法的重要来源之一对医疗卫生决策有一定的科学。引。借鉴意义但是这类证据不能直接用来指导医学实循证医学必须通过宏观决策者和临床医生的日践活动需要人群研究的验证。常实践活动来实现。临床实践是针对个体病人的流行病学研究种类很多提供的证据的质量和宏观政策是针对群体的医疗卫生服务活动。典型的可靠性也各不相同。就干预措施的效果而言最可个体决策如一个病人应该用哪种治疗方案典型的靠的证据来自多个随机对照试验的系统综述其次群体决策如医疗卫生政策和管理方案。早期狭义的是单个随机对照试验第三是前瞻性队列研究和病循证医学主要指循证临床实践引广义的循证医学例对照研究第四是病例回顾和临床经验第五是个还包括循证宏观医疗卫生决策即任何关于群体医人的主观意见第六是动物实验和离体实验室疗卫生服务的循证实践’。研究。。实施循证医学将有利于推广低廉有效、物有所循证医学指出医学实践必须基于现有最好的证值的措施阻止新的无效措施进入医学实践淘汰现据强调了科学研究证据在医学实践中地位。随机行无效的措施从而充分利用有限的卫生资源不断对照试验诞生于世纪中叶系统综述在医学改善医疗卫生服务的质量和效率提高人民健康研究中的应用只有多年的历史表明循证医学在水平。“证据”的意义上与传统医学实践的不同。另外只毫无疑问在年循证医学的概念首次在医有在计算机和互联网时代才有可能快速获得现有学文献中出现之前已经存在现代意义的