儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析.docx

儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析儿童下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析【摘要】 目的了解儿童下呼吸道感染的细菌构成和药敏分析的情况，为临床合理使用抗生素提供科学的依据。方法分离的细菌用API和Microscan鉴定，药敏用K-B法，数据分析用WHONET5.4软件。结果918株细菌中前7位为：肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌，所占比例分别为30.6%、19.8%、12.9%、12.1%、11.2%、5.7%和4.1%.ESBLs阳性率：肺炎克雷伯菌为28.1%,肺炎链球菌47.8%,鲍曼不动杆菌为31.4%,流感嗜血杆菌为43.2%,大肠埃希菌为37.9%.在治疗革兰阴性杆菌抗生素中，碳青霉烯类耐药率最低。结论应加强抗生素的合理使用和采取有效的隔离措施以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。【关键词】 儿童；下呼吸道感染；病原菌分布；药物敏感性试验[Abstract]ObjectiveTounderstandtheinfectionofchildren'slowerrespiratorytractbacteriaandanalysisofdrugsusceptibilityofclinicalrationaluseofantibiotic,toprovideascientificbasis.MethodsTheseparationofbacteriausingAPIandMicroscanidentification,drugsensitivitybyusingtheK-Bmethod,dataanalysisusingWHONET5.4software.Results918strainsofbacteriainthetop7for:pneumoniaCray,bacteria,Streptococcuspneumoniae,BaumanAcinetobacter,Haemophilusinfluenzae,Escherichiacoli,Pseudomonasaeruginosa,Staphylococcusaureus,percentagewere30.6%,19.8%,12.9%,12.1%,12.1%,5.7%and4.1%.ThepositiverateofESBLsCrayBorreliabacteriapneumonia28.1%,Streptococcuspneumoniae,47.8%;BaumanAcinetobacteris31.4%;Haemophilusinfluenzae,43.2%;Escherichiacoliis37.9%.Inthetreatmentofgram-negativebacilli,antibioticcarbapenemresistanceratewasthelowest.ConclusionWeshouldstrengthentherationaluseofantibioticandtakeeffectivemeasurestoreduceresistanceratesandmultipledrug-resistantbacteriaproliferation.[Keywords]children;lowerrespiratorytractinfection;pathogenicbacteriadistribution;drugsensitivity下呼吸道感染（LRTI）尤其肺炎，是儿童的常见病和多发病。在80年代以前，儿童LRTI病原菌以革兰阳性球菌为主。随着各种先进的侵袭性诊断技术的广泛应用，抗菌药物的滥用，不同地区和医院临床分离细菌的种类和构成在不断变化。儿童由于特异性和非特异性免疫功能不健全，容易细菌感染[1].由于儿童感染细菌的种类与构成也就不同于成人，了解儿童LRTI常见细菌病原的分布及耐药现状，对指导临床合理诊治至关重要[2,3],为此对本院小儿科患者2009年6月-2011年5月送检标本中分离细菌鉴定和药敏结果进行分析，结果报告如下。1材料与方法1.1标本来源深部痰标本取自广州友好医院2009年6月1日-2011年5月31日，包括门诊和住院的儿科患有肺炎、气管炎、气管支气管炎患者，严格按操作规程留取及接种。1.2细菌的鉴定和药物敏感性测定药敏纸片均为Oxoid公司产品。质控菌株有大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC27853.分离的细菌应用API和MicroscanWA96微生物分析仪进行鉴定。细菌药敏MH琼脂Kirby-Bauer（K-B）法。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测采用抑制剂增强纸片