事故委托书.docx

事故委托书事故委托书在委托人的委托书上的合法权益内，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在社会一步步向前发展的今天，委托书应用范围愈来愈广泛，为了让您在写委托书时更加简单方便，下面是小编精心整理的事故委托书，欢迎阅读与收藏。事故委托书1甲方，系XXX妻子，身份证号：XXXXXXXXXXXXX乙方，系XXX车驾驶员，身份证号：XXXXXXXXXXXXX丙方，系XXX车所有人，身份证号：XXXXXXXXXXXXX（一）事故发生时间：XXXX年XX月XX日；地点：（二）事故概况：XXXX年XX月XX日中午，XXX驾驶XXXX与XXXX在XXXX发生交通事故，XXX送XX医院经抢救无效死亡。（三）协议条款：甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的'规定，在XX分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计XX万元（小写：XX元）整，其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同XX分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元，剩余款项XX万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，XX分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。甲方：乙方：丙方：XXXX年XX月XX日事故委托书2委托单位名称：_______住所地：_______法定代表人或主要负责人姓名：_______职务：_______受委托人姓名：_______性别：_______年龄：_______工作单位：_______职务：_______住址：_______电话：_______现委托在我单位与交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：一、一般授权二、特别授权：授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。委托单位：(公章)法定代表人：______________年_______月_______日事故委托书3委托人姓名：xx（受害人母亲），身份证号：xxxx地址：xxx联系电话：xx邮编：xx受委托人姓名：xx，男，身份证号：xx；地址：xxx，联系电话：xxx邮编：xxx具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在xxxx路段发生交通事故死亡一事由xxx其代理权限为全权代理。委托人：受委托人：年月日年月日事故委托书4编号：xxxx医疗机构名称：xxx法定代表人：xxx医疗机构地址：xxx邮政编码：xxxx机构代码：xxxx鉴定申请：代理人姓名：xxx与医疗机构关系：xx职业：xxxx职务：xxxx性别：xxx身份证号：xxx联系电话：xxx年龄：xxx通讯地址：xxx患者姓名：xxx病案号：xxx就诊科室：xxx委托鉴定事由(简要诊治经过，请求鉴定理由)：xxxxxxxx医疗机构：xxx(公章)代理人签名：xxx日期：x年x月x日事故委托书5***司法鉴定中心：委托人：***，男，生于1974年12月1日，住******，身份证号码：511023*********4.委托人：***医院，住*********，组织机构代码：*********。委托人***和委托人***医院产生医患纠纷，为明确双方责任，医患双方共同委托贵所对***医院为***进行诊疗的诊疗过程进行鉴定，鉴定内容为***医院对***的诊疗过程是否存在过错;如有过错，该过错是否与***的'治疗结果存在因果关系;若存在因果关系，该因果关系的大小及程度。委托人：委托人：20xx年月日事故委托书6委托人姓名：______(受害人母亲)，身份证号：____________;地址：______________联系电话：___________邮编：______________受委托人姓名：______，男，身份证号：___________;地址：____________，联系电话：___________邮编：______________具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在________________________路段发生交通事故死亡一事由____________其代理权限为全权代理。委托人：____________受委托人：________