消化性溃疡患者的护理.doc

(完整word版)消化性溃疡患者的护理(完整word版)消化性溃疡患者的护理(完整word版)消化性溃疡患者的护理消化性溃疡患者的护理消化性溃疡（Pepticulcer）指在各种致病因子的作用下发生于胃、十二指肠黏膜的炎症与坏死性病变。因溃疡的形成与胃酸—蛋白酶的消化作用有关,故又称为消化性溃疡.包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU）男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU：晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术【病因和发病机制】（一)幽门螺杆菌感染（主要病因）①直接或间接作用于胃粘膜的G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏障保护作用↓③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应（二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自身胃黏膜胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺和迷走神经刺激的敏感性增强、胃酸分泌的正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经的紧张力增高。胃溃疡患者的胃酸分泌量改变不明显。（三）胃黏膜屏障破坏:粘液-—-碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。一些非甾体类抗炎药和激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。（四)应激前部:迷走神经系统：迷走神经兴奋↑,胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑后部:垂体肾上腺系统:体液调节-—---内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死后部：：交感神经系统：交感神经兴奋-—-—胃黏膜血流↓,胃黏膜缺血坏死【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作→幽门梗阻【护理评估】（一）健康史:年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等（二）身体状况：★1。症状:消化道溃疡的典型症状胃为周期性发作的上腹部节律性疼痛。腹痛①疼痛性质：钝痛、灼痛、胀痛、剧痛②程度：中度持续性痛③部位：上腹部正中，偏左（胃）或偏右（十二指肠）④压痛点:剑突与脐间的正中线或略偏左（胃）或偏右(十二指肠）⑤节律性:胃溃疡多为餐后痛进食—疼痛—缓解十二指肠溃疡为饥饿痛或夜间痛进食-缓解-疼痛2。体征3.特殊类型消化性溃疡的临床表现(1）无症状性溃疡：约15%～35％,老年人多见（2）老年人消化性溃疡:症状不典型,无症状者多见。GU多位于胃体上部或胃底部，溃疡常较大(3）幽门管溃疡：症状常不典型，餐后痛多见,对抗酸药反应差,易出现呕吐、幽门梗阻及并发出血、穿孔（4)球后溃疡：夜间痛及背部放射痛多见、疗效差、易并发出（5)复合性溃疡：幽门梗阻发生率较高(6）应激性溃疡：见于严重创伤、大手术和病情危重的非创伤者—--出血4。并发症的临床表现：（1）出血出血是消化性溃疡最常见的并发症。症状:☀呕血和黑便（柏油样)是主要症状呕血前恶心，便血前有便意☀短期内失血量>400ml-循环系统代偿征象☀当失血量>800ml—休克症状体征☀腹部稍胀、上腹部可有轻度压痛☀肠鸣音亢进穿孔急性穿孔：活动期溃疡向深部侵蚀、穿破浆膜的结果（☀急性穿孔→化学性腹膜炎+腹腔大量渗液☀细菌繁殖后→化脓性腹膜炎）症状：多突发于夜间空腹或饱食后主要表现:突发性上腹部刀割样撕裂样剧痛,并迅速波及全腹但以上腹部为重☀有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等表现☀常伴恶心、呕吐☀腹腔大量渗液—稀释漏出的消化液→腹痛略有减轻；继发细菌感染→腹痛再次加重体征立位X线：膈下游离气体①呈急性面容,表情痛苦,倦曲位、不愿移动②腹部呈舟状,腹式呼吸减弱或消失③全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直④肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音⑤肠鸣音减弱或消失(3）幽门梗阻：症状①进食后上腹饱胀不适②呕吐反复发作是最为突出的症状，呕吐宿食③脸色苍白、消瘦、皮肤干燥、弹性消失体征①上腹部可见胃型和胃蠕动波②用手轻拍上腹部可闻及振水音（4）癌变（三）辅助检查1。胃镜检查及和胃黏膜活组织检查——确诊首选2。X线钡餐检查：可在溃疡部位显示：一周围光滑、整齐的龛影、十二指肠球部变形3.幽门螺杆菌检测4.胃酸测定5.血常规6。大便隐血试验7。腹腔穿刺（四）心理社会状况【护理诊断/问题】【护理目标】1。疼痛腹痛自觉疼痛减轻2。营养失调：低于机体需要量体重维持正常范围3。潜在的并发症：及时发现并正确处理并发4.焦虑情绪稳定5。知识缺乏掌握疾病相关知识,配合护理【计划与实施】（一）疼痛的护理1。去除病因2。监测疼痛3.缓解疼痛：根据疼痛特点，指导患者缓解疼痛非药物性缓解疼痛的方法针灸止痛休息与活动（二）合理饮食1。建立合理的饮食习惯定时定量、避免过饱、细嚼慢咽、环境安静，避免仓促进食、避免情绪紧张激动、急性活动期少食多餐。2。建立合理的饮食结构:选营养丰富，易消化