有关调解协议书合集八篇.doc

—PAGE\*MERGEFORMAT11—有关调解协议书合集八篇调解协议书篇1甲方：_________医院地址：_________联系电话：_________邮政编码：_________乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____________联系电话：_________邮政编码：_________与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）甲、乙双方就患者__________（身份证号码：_____________）于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_________在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号__________）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。1.（简述治疗经过）______________________________。2.（患者的现状）___________________________________3.（是否需要继续治疗以及如何治疗）______________________________。4.如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意;□不同意。5.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。6.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。7.乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。8.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。9.本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方：_________（盖章）乙方：_________（签字）（患者本人）_________（患者父母）_________（患者配偶）_________（患者所有子女）_________（委托代理人）____年____月____日调解协议书篇2甲方：李**性别年龄民族身份证号：乙方：郭**性别年龄民族身份证号：主要事实李女士和郭先生是夫妻，结婚十多年感情一直还算安稳和谐，可在最近的两年夫妻矛盾越来越深。为了能为婚姻找到出路，双方一同来到金牌调解请求帮助。经调解，双方自愿达成以下协议：考虑到夫妻感情现状，双方暂时分开，冷静一段时间，在此期间，家庭事务安排协商解决，主要依靠女方意见。２、根据调解建议，男方愿意努力改变自己，善待女方。３、无论将来结果怎样，双方尊重对方选择，不做有悖情理和违法乱纪的事情。本调解协议经各方签字，调委会盖章后具有法律效力，受法律保护。当事人应自觉按协议的内容履行义务。当事人可选择自本协议生效之日起30日内就有关内容共同向人民法院申请司法确认，经司法确认后的人民调解协议具有强制执行力。当事人之间因人民调解协议的履行或者人民调解协议的内容发生争议的，一方当事人可以向人民法院提起诉讼，经司法确认的人民调解协议，当事人可直接向人民法院申请强制执行。本协议一式三份，当事人各执一份，人民调解委员会存档一份。甲方当事人签名：乙方当事人签名：人民调解员签名：江西电视台卫星频道人民调解委员会（章）年月日调解协议书篇3编号：（___）___调___号申请人：刘_________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）被申请人：哈_______（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：1。由哈_______承担所有的医疗费用_________元；2。刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限：1。本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金