(完整版)检验科新近开展项目.doc

Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse羇检验科新近开展的检测项目及其临床意义蒇为了满足临床诊断的需要,我科新近开展了以下检测项目，供临床医生参考蒃一、凝血四项、凝血五项及其临床意义：羁PT凝血酶原时间莀名称：PT凝血酶原时间袇参考值：PT9-13秒芃临床意义：PT延长：先天性见于因子II、V、VII、X缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；获得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子II、V、VII、X的抗体存在等情况。肃PT缩短：见于因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。蒈4、口服抗凝剂的监测：当PT用于监测口服抗凝剂用量时，则必须同时报告PT的INR值。临床上，常将INR为2-4时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适宜范围。芆APTT活化部分凝血活酶时间羄名称：APTT活化部分凝血活酶时间袀参考值：APTT20-40秒袁3、临床意义：a)APTT延长：螅（1）、因子VIII、IX和XI血浆中水平减低，如血友病A、B及凝血因子XI缺乏症；因子VIII减少还见于部分血管性血友病患者；螄（2）、严重的凝血酶原、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及纤维蛋白原缺乏血症等；羁（3）、纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP）;罿（4）、血循环中有抗凝物质，如抗因子VIII或IX抗体，狼疮抗凝物质等。葿b)APTT缩短：蒅（1）、高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性羃增高等；肇（2）、血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等。袈c)监测肝素治疗：APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，是目前广泛应用的实验室监测指标，此时，要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。芅FBG纤维蛋白原测定螀名称：FBG纤维蛋白原测定蒀参考值：FBG:2-4g/l芇3、临床意义：FBG含量增高：FBG时一种急性时相反应蛋白，在组织坏死和炎症时，在24小时内可数倍增高。还可见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻，度肝炎等。羅FBG含量减低：见于DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等袂薈TT凝血酶时间蚇名称：TT凝血酶时间蚆参考值：TT14-21秒袃临床意义：TT延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症，FDP增多等疾病羀D-DimerD-二聚体检测膆1、名称：D-二聚体检测蒆2、参考值：D-Dimer：0—0.55mg/lFEU蚀3、临床意义：D-D测定主要用于诊断继发性纤溶亢进症D-Dimer是交联纤维蛋白的降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、弥撒性血管内凝血（DIC）、心肌梗死、重症肝炎等疾病中增高。也可作为溶栓治疗有效的观察指标。聿薆注意事项：羂螂标本采集：9份静脉血加1份3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝，立即混匀膇血浆在15-25℃可保存4小时，应立即送检。羅患者的准备：患者应停用影响止凝血实验的药物至少1周。蚃采血必须顺利，“一针见血”，避免溶血和凝血。螃薀二、同型半胱氨酸（HCY）蚈1、名称：HCY同型半胱氨酸莃同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。薀2、临床意义：Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。蚈1）、HCY与心血管系统疾病肈血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。膄HCY与血脂异常、糖尿病、高血压等因素协同作用，使患心血管疾病概率和死亡的危险性呈正相关上升。蚂2）、HCY与神经系统疾病羀HCY是脑卒中的一个独立危险因素，研究结果显示随着HCY浓度的升高，脑中风危险度增加1.87倍。薇袄螃聿3）、HCY与糖尿病、肾病的关系羆研究显示2型糖尿病患者血HCY浓度高于正常对照，且与空腹血糖HbAlc和糖尿病病程显著相关；胰岛素对HCY代谢具有重要的调节作用，它可通过调节肝转硫基酶活性调节血HCY浓度。最近