高危型HPV—DNA检测联合TCT方法在宫颈病变中的应用.docx

高危型HPV—DNA检测联合TCT方法在宫颈病变中的应用关键词：液基细胞学技术（TCT）；宫颈病变；高危型；人乳头瘤病毒（HPV）在女性疾病中，宫颈病变则是一种常见疾病[1]。如果不及时进行诊断和发现以及治疗，则患者可能会发展为宫颈癌[2]。在此过程中，患者将从宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为浸润癌，并且其是一个连续性的过程。此阶段大约需要8～10年。人乳头瘤病毒（HPV）感染，尤其是高危型HPV感染则与宫颈癌存在十分紧密的关系。为此，我院对此次的患者采用高危型HPV-DNA检测联合TCT方法进行筛查，取得一定成效，以下是详细报道。1.2方法检查前3d不进行阴道冲洗及填塞栓剂，避开月经期，且24h内未进行性生活。1.2.1TCT技术使用颈管刷对患者宫颈鳞柱交界部位取材，对宫颈管表面的脱落细胞进行收集。同时将采集到的细胞立即置入到装有保存液的样本保存瓶中，采用液基薄层制片机制片，巴氏染色，并采用TBS（2022）分级系统来进行细胞学诊断。1.2.2高危型HPVDNA的测定采用窥阴器将患者的宫颈暴露，然后使用专用的HPV采用刷置入到宫颈口内，并进行逆时针的旋转3～4圈，之后停留10s。之后将采用刷放置到专用的标本储存瓶中，并将采用刷多余部分折断，其余部分留置在标本储存瓶中[3]。盖好盖子，并标识好送检。检测仪器：全自动荧光定量PCR仪。阳性：≥500拷贝。1.2.3宫颈病理组织学诊断采用电子阴道镜对病变组织进行活检，分别选取3、6、9、12点等多个点位[4]。对这位点的标本进行病理诊断。1.3统计学方法数据采用SPSS19.5软件进行处理。阳性率采用（%）表示，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。2结果2.1TCT检测结果与组织学诊断结果比较在此次1200例宫颈病变患者中，其发生炎症性反应的患者为1117例，占93.08%。将此次研究中ASCUS以上的病变作为此次细胞学阳性诊断，其阳性诊断率为6.91%（83/1200），而组织学则将CINI以上的病变作为此次研究中阳性诊断，且其阳性诊断率为6.25%（75/1200）；差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1。3讨论在临床上，人乳头瘤病毒（HPV）则是一种没有包膜的双链闭环小分子DNA病毒[5]。其主要是属于多空病毒科乳头瘤病毒属，同时其的感染性也存在一定的种属特异性。其主要是感染人的皮肤以及黏膜上皮细胞，进而导致患者出现感染部位发生良性或者恶性病变。随着医学技术地不断发展和进步，对其DNA序列进行分析发现，HPV至少存在200个以上的基因型。到目前为止，已经被确定的HPV基因型就有85种，其中低危型有：HPV6、11、42、43、44等，其一般不会诱导患者发生癌变。然而高危型则主要有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68[6]。这种高危型HPV感染则是导致女性人群发生宫颈癌以及癌前宫颈上皮内瘤的致病因子，此外，其也是患者发生宫颈癌的主要致病原因。如果患者感染持续存在并且出现增生，在临床上将其分为：潜伏感染期和亚临床感染期以及临床症状期、HPV相关的肿瘤期。患者经历宫颈癌前病变，最终导致患者发生宫颈癌。在宫颈癌中，HPV16型的感染率达到50.0%～60.0%，而HPV18型在宫颈鳞癌中感染达到13.7%，在宫颈腺癌和腺鳞癌中达到36.0%[7]。经过此次研究发现，高危型HPV对患者宫颈上皮感染则是导致患者发生宫颈癌和癌前病变的主要危险性因素[8]。所以，对患者进行高危型HPV检查是筛查宫颈病变的一个重要检测方法。