HPV检测TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用.docx

HPV检测TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用[摘要]目的：探讨液基细胞薄层涂片（TcT）和肿瘤相关人乳头瘤病毒（HPV）检测在官颈癌和癌前病变筛查中的应用效果。方法：选取我院2022年1月2022年12月检查出宫颈异常的1000例育龄非孕妇女为研究对象，对其均采用TCT、HPV及宫颈刮片检查，以病理组织学诊断为金标准，对三组检出敏感度及病变阳性检出符合率进行比较。结果：三组检测方法敏感度比较，HPV、TCT敏感度明显高于官颈刮片，差异有统计学意义。TCT联合HPV检出率最高，相较于单一检查方式，对比差异显著有统计学意义（P<0.005）。结论：相比宫颈刮片，HPV检测及TCT敏感度检出正确率高，TCT联合官颈HPV-DNA检测可作为子宫颈癌及癌前病变常规筛查的方法。[关键词]HVP；TCT；官颈刮片；宫颈癌；癌前病变[中图分类号]R711.74[文献标识码]A近几年来，官颈异常及宫颈癌均呈现出了不断增长以及年轻化的趋势，宫颈癌病因主要是由于HPV（人乳头瘤病毒）感染引起的，其发病率仅仅次于乳腺癌，近几年来宫颈癌的发病率仍然有不断增加的趋势，临床上对宫颈癌及其癌前病变的研究也越来越受到重视。随着医疗技术的不断进步，HPV检测、TCT等检查方式也取得了显著发展，在临床上应用也越来越广泛，对宫颈异常的早期正确、全面筛查均具有明确的作用。在临床上也发现，宫颈癌病变潜伏时间一般比较长，最长可达十年左右，很多女性常常毫无症状和体征，或者有轻微症状故而不明显，当患者经常有白带增多、异味、黄带、血性自带、阴道瘙痒、月经不正常等情况发生时，就需要及时引起注意，然而一般的妇科检查也很难确定是否有癌前病变，这就需要进一步的进行临床检查。采用有效的诊断方式对预防癌变及降低官颈癌死亡率上有着十分重要的意义。为有效提高宫颈异常及宫颈癌的临床诊断准确价值，医学上对宫颈癌及癌症病变筛查手段提出了更高的要求。为探讨液基细胞薄层涂片（TCT）和肿瘤相关人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用效果，故对三种检查手段的应用效果进行比较分析，特展开此次研究。现将报告加以，正文见下。选取我院2022年1月——2022年12月检查出宫颈异常的1000例育龄非孕妇女作为此次的研究对象，所有患者出现不同程度的宫颈肥大、溃疡、宫颈糜烂、乳头样增生等症状，患者的年龄最大52岁，最小22岁，平均（42.6±1.5）岁；孕产次0-4次，平均（1.5±0.2）次；患者的文化程度：小学223例，初中327例，高中及以上400例。所有的患者均接受HPV、TCT及宫颈刮片检查，对单项或多项异常患者再进行病理组织学检查。1.2方法1000例患者均进行HPV检测、TCT及宫颈刮片检查，在对患者进行检查前，叮嘱患者检查前3d禁止阴道冲洗或者阴道内用药，并叮嘱所有检查患者在正式检查前不能有任何性生活，诊断时间定为月经期结束后5-7d。1.2.1检查方法1.3检查标准①将高危HPV亚型中HPVl6、HPVl8等亚型结果呈阳性者检测为阳性；②TCT细胞学诊断：包括ASC（不典型鳞状上皮）、LSIL（轻度鳞状上皮内病变，即CINI）及HSIL（重度鳞状上皮内病变），其中LSIL及HSIL（包括CIN]I与CINm）为组织學阳性，CINI为正常、良性宫颈炎、低级别疾病，CINⅡ表示中级病变，CINⅢ为高级病变及原位癌病变；③宫颈刮片：巴氏涂片Ⅱ级且存在异常细胞及Ⅲ级以上，提示结果为阳性。1.4统计学处理2.结果2.11000例受检者中，三组检测方法敏感度比较，HPV检测阳性例数781例，阴性例数219例，敏感度78.1%，TCT检查阳性例数773例，阴性例数227例，敏感度为77.3%，宫颈刮片阳性例数553例，阴性例数447例，敏感度为55，3%，HPV、TCT敏感度明显高于宫颈刮片，差异有统计学意义。HPV与TCT比较，无统计学意义（x2=1.69，P=0.19>0.05）；HPV与宫颈刮片比较，有统计学意义（x2=46.29，P=0.00001，<0.01）；TCT与官颈刮片比较，有统计学意义（x2=31.80，P=0.0001<0.01）。2.2比较三种检测方式的浸润度和高度病变与病理活检的阳性符合率，其中能过病理活检方式检查出浸润癌11例，CINI27例，CINⅡ84例，CINⅢ53例，浸润癌和高度病变74例；通过HPV检测方式检测出浸润癌10例，CINI21例，CINⅡ71例，CINⅢ50例，浸润癌和高度病变74例，阳性符合率78.1%；通过TCT检测方式检测出浸润癌10例，CINⅠ22例，CINⅡ68例，CINⅢ46例，浸润癌和高度病变68例，阳性符合率77.3%；通过宫颈刮片检测出浸润癌7例，CINI10例，CINⅡ47例，CINⅢ28例，浸润癌和高度病变49例，