工伤保险待遇办理须知.docx

工伤保险待遇办理须知工伤保险待遇办理须知工伤保险，又称职业伤害保险。下面，就和社保网小编一起来看一看工伤保险待遇办理须知，希望对大家有帮助!工伤保险待主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用，以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金;需要护理的，还可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金。一、工伤申报(一)单位发生工伤事故，应就近抢救，并在24小时内电话通知劳动保障部门及社保经办机构，伤情稳定后将伤者转移到服务协议医院医治。(二)在发生事故之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出书面工伤认定申请。(三)工伤职工医疗终结、评定伤残等级后，申报工伤保险待遇。二、申报资料(一)职工因工负伤或患职业病，单位在向市社保局申请工伤待遇时，应提供如下材料：1、《工伤保险待遇申请表》;2、《工伤认定决定书》;3、《茂名市因工伤病职工伤残等级评定表》;4、身份证复印件;5、医药费发票原件及复印件，住院费用明细清单;6、门诊病历复印件和明细清单、出院诊断证明、出院小结;7、《一次性支付伤残津贴申请书》(仅限于因工致残被鉴定为一至四级，本人要求一次性支付工伤保险待遇的跨统筹地区户籍职工)(二)职工因工死亡的，单位向市社保基金管理局申请工伤保险待遇时，应提供如下材料：1、《工伤保险待遇申请表》;2、《工伤认定决定书》;3、身份证复印件;4、《死亡证明》;5、门诊病历原件或复印件、门诊费用清单;6、医疗费发票，住院费用明细清单。7、供养直系亲属证明材料。包括：供养证明、户口薄、身份证，属无劳动能力的提供劳动能力鉴定结论，老人提供生存证明，在校学生提供就读证明。(三)工伤职工评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发、康复治疗)的'，单位在向市社保基金管理局申请工伤保险待遇时，应提供如下材料：1、《工伤保险待遇申报表》;2、《茂名市因工伤病职工伤残等级评定表》及《工伤认定决定书》原件及复印件;3、身份证复印件;4、门诊病历复印件，出院诊断证明，出院小结;5、医疗费发票原件复印件，住院费用明细清单。(四)申报辅助器具费用时应提供如下材料：1、《工伤保险待遇申报表》;2、《茂名市因工伤病职工伤残等级评定表》原件及复印件;3、上次领取待遇的《工伤保险待遇申报表》复印件;4、身份证复印件;5、医疗机构出具的安装、配置、维修、更换康复器具《建议书》;6、劳动能力鉴定委员会部门确认同意证明;7、费用的发票及复印件。(五)因工下落不明被法院宣告死亡后，单位应按因工死亡的要求申请工伤保险待遇，同时提供法院宣告死亡的文本原件及复印件。(六)因工下落不明重新出现的，单位应及时向市社保局提交书面报告，并负责退还已发放的待遇。三、工伤待遇审核1、经办人接到工伤保险待遇申请后，应当场对申请人资格和材料的完整性进行检查，材料完整后，应当场受理。2、对有下列情况之一的，不予受理：(1)未参加工伤保险的;(2)用人单位未按规定时间提交工伤认定申请的，在此期间发生的该由用人单位负担工伤保险待遇的;(3)擅自维修、更换康复器具的;(4)申请资料不完整的。3、受理工伤保险待遇申请后，经办人应在10个工作日内对申请者资料的真实性进行审查。符合规定的，应在20个工作日内完成审核待遇。4、单位如果对待遇有疑问，应在60日内向社保经办机构提出。确有误的，应予重核。四、待遇发放1、一次性待遇划拨到单位，由单位负责按规定发放。一次性待遇包括：伤残补助金、医药费、康复器具费以及因工死亡者的丧葬费、遗属抚恤金(实行与协议医疗机构直接结算医药费的，医药费不再划回单位)2、长期待遇委托银行(广东发展行茂名办事处)实行社会化发放。长期待遇包括：伤残津贴、护理费及因工死亡、失踪者的供养直系亲属抚恤金等。五、市区工伤保险协议定点医疗机构名单市人民医院市中医院茂石化职工医院市职业防治院(市骨伤科医院)茂南区人民医院茂南区骨伤科医院