常见生化检验项目的临床意义.doc

常见生化检验项目的临床意义常见生化检验项目的临床意义常见生化检验项目的临床意义常见生化检查项目的临床意义—--—检验科丙氨酸转移酶（ALT）增高见于肝胆疾病、心血管疾病（如：心肌炎、心力衰竭时肝淤血、脑出血等）、骨骼肌组织受损、药物性肝损害等。天门冬氨基酸转移酶(AST)增高见于急性心肌梗塞、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬变活动期、心肌炎、皮肌炎、肾炎、胆道疾病、急性胰腺炎、胆道阻塞、肝癌等。AST/ALT对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断及判断转归有一定的价值.急性肝炎时，比值＜1；肝硬化时比值≥2；肝癌时比值≥3。(两者都明显升高时该比值才有意义）特别注意：重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓的“酶胆分离”现象,常是肝坏死的前兆.碱性磷酸酶(ALP)增高主要用于骨骼、肝胆系统疾病等的诊断和鉴别诊断，r-谷氨酰转移酶(GGT)又称为r—谷氨酰转肽酶（r—GT）增高见于胰腺癌和泛特氏壶腹癌、胆道梗阻、恶性肿瘤有无肝转移、嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、避孕药等。乳酸脱氢酶(LDH）增高见于心肌梗塞、肝胆疾病,肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神经母细胞瘤、乳腺癌、结肠癌、胃癌及肺癌等。胆碱脂酶（CHE）是判断肝脏合成功能的指标，是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。增高见于甲亢、糖尿病、肾病综合征、脂肪肝等。减低见于有机磷和氨基甲酸脂类杀虫剂中毒；各种慢性肝脏疾病,营养不良时亦可减低。总胆红素(TBIL)增高见于原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎,病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等各种原因引起的黄疸直接胆红素(DBIL)增高见于阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸,肝癌，胰头癌，胆石症等.间接胆红素(IBI）L症增高见于溶血性黄疸,肝细胞性黄疸总胆汁酸（TBA)增高见于在肝病早期、无黄疸的潜在性肝病进展期以及肝实质细胞微小坏死等情况下，常规肝功能实验尚未检出任何异常时,该项检查即可发挥其诊断价值。此外，TBA测定还可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积:总蛋白（TP）增高见于高度脱水症、血液浓缩、网状上皮系统增生、慢性肾上腺皮质机能减退及多发性骨髓瘤。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复性胸腹水、溃疡性结肠炎、失血等。白蛋白(ALB）增高见于严重失水和血液浓缩.降低：营养不良、慢性消化道疾病、肝胆疾病、消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、恶病质、神兵综合征、遗传性无白蛋白血症。球蛋白增高见于常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等),网状内皮系统疾病,如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染,如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。白/球比值减低:常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常,表示肝功能有改善.故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。前白蛋白（PA）降低见于炎症、恶性疾病时；手术、肝炎、肝硬化、营养不良、蛋白质消耗性疾病、肾病、妊娠或高雌激素血症等。（负急性时相反应蛋白)尿素(UREA）增高见于各种原因引起的无尿、尿毒症、严重肾功能衰竭、高蛋白饮食，糖尿病、轻度肾功能低下等，降低见于严重肝病等肌酐(CREA)增高见于各种原因引起的肾实质损害、尿路梗阻、心功能不全等。降低见于肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。尿酸(UA)增高见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症，多发性骨髓留，肾功能减退、中毒性肝病等.降低见于恶性贫血、遗传性黄嘌呤尿症.血清葡萄糖增高见于某些生理因素及静注射肾上腺素后,病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症，某些内分泌疾病,颅内出血，颅外伤等。降低见于糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病等总胆固醇（CHO）增高见于动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。降低见于可以是原发的(包括遗传性），也可见于营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等.甘油三酯（TG)增高见于动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、口服避孕药等。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C）增高见于原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等.降低见于冠心病危险因素、心脑血管病、肝炎、肝硬化等；高TG血症往往伴有低HDL-C；多数肥胖者该项检查也偏低；吸烟等.（被称为冠心病的保护因子)低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高见于高脂血症;动脉粥样硬化发生、发展的主要脂类危险因素降低见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。载脂蛋白-A(Apo—A）降低见于冠心病、脑血管病（同时测定apoA1