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基于知识管理的临床信息系统的研究论文关于基于知识管理的临床信息系统的研究论文论文关键词：知识信息系统医院信息化B／S架构数据挖掘论文摘要：临床信息系统是医院信息化的发展趋势，然而它在设计上的复杂性给普及带来巨大的挑战。根据知识管理的思想，提出摒弃观望等待的态度，利用B／S架构、SQLServer、ASP．NET、AJAX等构建复杂度适中、技术难度低、低廉、管理维护方便的临床信息系统。通过一个急腹症子系统的实例证明该方法能降低进入门槛，诊断效果较好。医疗体制改革以来，我国各类性质的医院效率都有下降的趋势。通过医院信息化提高医院的运行效率，特别是采用临床信息系统(以下简称CIS)成为研究的热点。但是，由于目前人工智能的发展水平不高，加上绝大部分医院存在硬件条件差、技术薄弱等问题，给CIS的设计和普及带来诸多难题。针对普通医院的现有条件，根据知识管理的思想，提出先构建知识库、逐步建设、不断完善功能的方法。通过一个急腹症子系统的实例，证明基于知识管理的CIS有助于医院信息化的深化和推广，帮助广大医院健康发展，也让群众得到越来越多的实惠。1医院信息化的发展与存在问题医院信息化，是指医院以业务流程优化重组为基础，在一定的深度和广度上利用技术、网络和技术及数据库技术，控制和集成化管理医疗、护理、、品、物资及科研、教学等活动中的所有信息，实现医院内、外部信息共享和有效利用，提高医院的管理水平与综合发展实力。医院信息化的表现形式为医院信息系统(HIS)。HIS包括两个部分，一个是医院管理信息系统(HMIS)，主要是常规的信息系统，例如财务系统、人事系统、药品库存系统等;另一个是临床信息系统，主要用于搜集疾病、症状和病人的诊断信息，并为诊断治疗辅助决策等。目前，医院信息化已经在HMIS上取得一定进展，不少医院开始重视并逐步用上了这类管理系统。而作为医院信息化发展趋势的CIS，发展一直比较缓慢，真正能为医生所接受并投人实际使用的为数极少。因此，CIS的应用成为医院信息化过程中的最大挑战。CIS在设计与普及上举步维艰，其主要原因有:首先，CIS是当前企业级信息系统中最复杂的一类，设计难度较大。其次，目前人工智能技术仍处于发展阶段，给开发成熟、高校的CIS带来障碍。再次，C1S设计费用高，维护管理复杂，超出普通医院的承受能力。2知识管理对CIS的启示针对CIS信息错综复杂、开发技术难度大、投入费用高等问题，广大医院对此持观望、等待的态度。其实，虽然目前难以设计出成熟、高效的CIS，但是通过知识管理的思想，搜集相关资料，通过联合建设的方式，先构建知识库，再逐步完善功能，完全可以设计出具备基本诊断决策能力和知识管理能力的CIS。知识管理(KM)为企业实现显性知识和隐性知识共享提供新的途径，利用集体的智慧提高企业的应变和创新能力。知识管理的思想对CIS的启示有如下几个方面。第一，知识是竞争力的核心，企业要尽量掌握更多的知识，并管理高质量的知识。因此，对于和疾病、症状、病例、诊断方法等知识密切相关的CIS，特别是CIS辅助诊断决策的功能，是提高医院的综合竞争力的重要保障，值得医院进行一定的投人研究。第二，相比容易表达、复制和模仿的显性知识，隐性知识往往是伴随着某个过程的知识，也就是体现在实践中的知识。如果竞争者没有参与这个过程，不仅难以体验到这种知识的存在，更是难以模仿。因此，医院应该亲自参与CIS的建设，从而获得CIS的隐性知识并提升信息化的水平。第三，知识库是知识的基础，只有构建了知识库才能真正开展有效的知识管理，有助于通过比较成熟的数据挖掘技术产生新的知识，提高医院的医疗技术。人工的方法很难在知识库杂乱无章的信息中发现规律，但是经过分析处理后可以找到其中隐含的重要知识。显然，如果不开展CIS研究，没有一定积累的知识库，通过数据挖掘发现新知识也无从谈起。第四，知识管理提倡“最好从今天开始”，也就说，知识管理像做运动一样，做一两天可能没有明显效果，但是几个月下来就会有很大的差异。同样的，不应该因为暂时无法实现高水平的CIS系统而止步不前。只要持续的投人研究，还是可以开发出实用性不错且潜力巨大的CIS。另外，有了知识库和CIS，也有利于促进医护人员之间的交流，借助集体的智慧提高诊断水平。3基于知识管理的CIS的建设基于知识管理的思想，CIS的建设可以分为几个步骤。首先，选择一个易于扩展的架构，设计一个存储临床信息的知识库。然后，根据专家的理论和临床经验，对知识库中的内容进行加工整理，为诊断提供依据。接着，设计具有初步诊断决策的系统并投入试用，在实践中不断完善功能。最后，搜集一定数量病例信息后，利用数据挖掘发现新知识。3.1采用B/S架构建设CIS目前软件开发中流行C/S(Client/Server，客户机/服务器)和B/S(Browser/Server，浏览器