【精编】麻醉科质量与安全管理制度精选.docx

麻醉科质量与平安治理制度一、麻醉科质量与平安治理实行医院医疗质量与平安治理委员会与麻醉科医疗质量与平安治理小组两级治理医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。二、麻醉质量治理（一）建立健全麻醉质量标准化、标准化治理坚持以患者为中心以医疗质量为核心的质量治理制度。（二）强化质量认识定期开展根底质量、环节质量和终末质量的分析、评价保证质量持续改良。（三）科室成立质量与平安治理小组科主任任组长为科室质量与平安第一责任人。（四）按照麻醉质量与平安治理要求每月召开一次麻醉手术质量与平安会议对麻醉手术存在征询题进展总结整改；每季度进展一次全面的麻醉质量检查、评价并通报全科。对麻醉质量存在的突出征询题要及时调查、处理制定整改方案认真落实持续改良。（五）提高麻醉记录单的书写质量保证麻醉记录单的精确性、及时性、完好性、整洁性和一致性。（六）对住院医师按照医院要求做好住院医师标准化培训。对进修医师、轮转医师和新上岗医师必须进展岗前教育和培训重点是医德医风、规章制度、操作标准和流程等。三、医疗平安治理（一）定期或不定期开展医疗平安教育结实树立平安认识。（二）按照麻醉医师资历分级受权治理制度安排手术患者的麻醉工作。（三）充分做好麻醉前预备严格检查各种麻醉器械设备确保抢救设备完好和抢救药品齐全。（四）严格恪守各项操作规程和消毒隔离制度定期检查施行情况防止过失事故。（五）严格执行查对制度。麻醉期间所用药物及输血输液要做到三查七对“对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对特别要留意易混淆的药物。用过的安瓿等物品应保存到患者出手术室后丢弃以备复查。（六）新技术的开展和新方法的使用应按照医院新技术准入及治理制度进展治理经医院批准后施行。（七）严格执行值班、交接班制度坚持岗位交班、手术台旁交班病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。交班内容应包括患者情况、麻醉通过特别用药、输血输液等。（八）围麻醉期出现并发症或意外应及时采取有效措施处理并向上级麻醉医师汇报必要时请示科主任。各种医疗平安不良事件应及时按照医院要求上报必要时应进展全科讨论认真整改落实。