新中国成立以来我国农村合作医疗制度的发展历程样本.doc

新中华人民共和国成立以来国内农村合伙医疗制度发展历程[摘要]国内农村合伙医疗来源于20世纪50年代初，发展于60年代，鼎盛于70年代，80年代浮现严重萎缩。从90年代起，国内开始摸索社会主义市场经济条件下农村合伙医疗事业发展道路，采用“以个人投入为主，集体扶持，政府恰当支持”办法，尝试建立农村合伙医疗基金。进入21世纪后，国内把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会重要目的之一，通过试点摸索、全面推动、基本覆盖三个阶段六年时间努力，在基本建立起了新型农村合伙医疗制度。[核心词]农村合伙医疗；体制改革；发展历程新中华人民共和国成立后，党和政府始终努力谋求解决国内农村缺医少药状况办法，积累了许多经验和教训，摸索出一条具备中华人民共和国特色农村医疗卫生事业发展道路，基本建立起了由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主新型农村合伙医疗制度，受到广大农民群众普遍欢迎。一、建国初期对农民互助互济性质农村合伙医疗摸索新中华人民共和国成立后，农村缺医少药现象非常严重，农民看病难问题相称突出。党和政府十分注重农村医疗卫生事业发展，提出医疗卫生要“面向工农兵”，将农村“有医有药”作为发展国内医疗事业首要目的。［参见《当代中华人民共和国》丛书编辑委员会：《当代中华人民共和国卫生事业》（上），中华人民共和国社会科学出版社1986年版，。］国内农村合伙医疗制度，最初是随着农业互助合伙化运动兴起而逐渐发展起来。［《当代中华人民共和国卫生事业》（下），。］东北地区农民率先采用合伙制和群众集资方式开办农村基层卫生机构，以解决农村缺医少药问题。1952年9月27日，《人民日报》刊登了《三年来中华人民共和国人民卫生事业》一文，对农民互助性合伙医疗予以充分必定。［参见李德全：《三年来中华人民共和国人民卫生事业》，《人民日报》1952年9月27日。］到1953年终，全国县医院和卫生院已经从解放前1437所发展到2102所，并且开始发展县如下区、乡基层卫生组织，为农村合伙医疗制度起步奠定了良好基本。［《当代中华人民共和国卫生事业》（上），。］农业合伙化运动进入高潮后，农村合伙医疗有了较大发展。1955年，山西、贵州、上海、山东、河南、河北、湖南等地农村，相继建立了一批由农业合伙社兴办保健站和医疗站。如山西省高平县米山乡开办了“医社结合”保健站，采用由社员群众出“保健费”、生产合伙社出公益金补贴相结合办法，以解决农民就医问题。这一做法得到山西省委、省政府和卫生部必定，以为初步实现了走上集体化农民“无病早防，有病早治，省工省钱，以便可靠”抱负。［汪时东、叶宜德：《农村合伙医疗制度回顾与发展研究》，《中华人民共和国初级卫生保健》第4期。］随后，全国陆续浮现了形式多样互助性农村医疗室（站）。1956年，河南省正阳县王店乡团结农庄农民创造性地提出“社办合伙医疗”一词，后来得到了广泛沿用。“大跃进”开始后，农村合伙医疗一度浮现了吃大锅饭现象，有地方农民看病不花钱，医药费从集体公积金中列支，但没坚持多久，许多卫生站就因经费困难而停办。1959年11月，在山西省稷山县召开全国农村卫生工作会议对农村合伙医疗制度予以必定。会后，卫生部党组向中共中央上报了《关于人民公社卫生工作几种问题意见》。该《意见》以为：人民公社医疗制度，当前重要有两种形式，一种是谁看病谁出钱，一种是实行人民公社社员集体保健制度。依照当前生产发展水平和群众觉悟限度等实际状况，以实行人民公社社员集体保健医疗制度为宜。同步，初次在中央部委文献中使用了“合伙医疗”一词。1960年2月，中共中央转发了这个文献，规定各地参照执行。这是建国后中央下发第一种关于农村合伙医疗文献，对农村合伙医疗发展起到了积极指引作用。此后，全国各地农村相继建立起一批以集体经济为基本，集体与个人相结合、互助互济集体保健医疗站、合伙医疗站或统筹医疗站。此时农村合伙医疗还处在摸索阶段，医疗条件简陋，医务人员业务水平偏低，管理制度也不健全。尽管如此，建国初期农村合伙医疗浮现，一定限度上缓和了农村缺医少药状况，为后来农村合伙医疗全面创立奠定了基本。20世纪60年代，农村合伙医疗在曲折中发展。农村看病难问题虽有一定改进，但农村医疗保障供需矛盾依然非常突出。为了更好地解决农民看病难问题，卫生部依照中央批示，于1964年4月下发了《关于继续加强农村不脱离生产卫生员、接生员训练工作意见》，提出：“在3—5年内，争取做到每个生产大队均有接生员，每个生产队均有卫生员。”昆明医学院健康研究所编《从赤脚医生到乡村医生》，云南人民出版社，。该《意见》对农村医疗队伍建设和医疗事业发展，起到了积极增进作用。1965年1月，毛泽东结合当时正在进行农村社会主义教诲运动，发出了“组织都市高档医务人员下农村和为农村培养医生”号召。同年6月2