重点环节应急专项预案.doc

关键步骤应急管理制度一、关键步骤包含以下内容：1.关键步骤：患者用药、输血、诊疗、标本采集、围术期管理、安全管理、患者转运等步骤。2.关键患者：疑难危重患者、新入院患者、手术患者、老年患者、接收特殊检验和诊疗患者、有自杀倾向患者、有安全隐患患者。3.关键职员：实习护士、新毕业护士、近期遭遇生活事件护士。4.微弱时段：交接班时段、午间、夜间、工作繁忙时、人力不足时、节假日。二、关键步骤管理1.科室应设置突发事件应急处理领导小组，科主任和护士长担任总指挥，负责对科室在诊疗用药、输血查对、实施诊疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等关键步骤应急情况进行管理。2.护理人员在实施关键步骤操作时，应严格实施各项规章制度、规范步骤，确保护理安全。3.护理人员应对关键患者加强巡视及病情观察，发觉异常立即汇报医生并帮助处理；护士长应天天巡视病房，了解病区患者动态。4.科室应对关键职员加强管理，立即了解思想动向和心理状态。对于实习护士、新毕业护士做好带教安排，选择责任心较强、临床经验丰富人员进行带教；对近期遭受生活事件护士，护士长或科主任应主动了解当事人心理状态，必需时安排休息，调整情况后再安排工作。5.护士长在排班时应注意关键时段人力资源安排，并安排有二线、三线值班人员，确保微弱时段人力资源调配。6.对于护理工作中关键步骤应急管理应该遵守预防为主、常备不懈方针。7.科室应制订出各关键步骤应急预案及应急步骤，并进行演练。加强护士应急能力训练，安全意识教育。8.护理部定时检验各科室护理人员关键步骤实施情况、护士长对关键步骤管理情况，并将检验结果纳入个人绩效考评。护理部.1发生用药错误时应急预案（1）一旦发生用药错误，应立即停止用药，静脉用药者保持静脉通道，更换输液器及生理盐水维持。（2）通知医生，帮助采取补救方法，情况严重时汇报护士长、科主任、护理部。（3）对口服给药者，可采取洗胃清除药品；其它路径给药者，应依据医嘱采取利尿、解毒等诊疗。（4）情况严重时就地抢救。（5）患者家眷有异议时，封存药品、输液器、诊疗单等相关用物。（6）统计患者生命体征、抢救过程、诊疗护理情况。（7）填写护理不良事件汇报单，二十四小时内上报护理部。【应急步骤】发觉用药错误→立即停止用药→汇报医生和护士长并帮助处理→患者家眷有异议时封存用物→统计→向护理部报不良事件。发生输血错误时应急预案（1）交叉配血步骤：如为输血申请单填写错误，立即通知医生更改；如为血标本采集错误，未送检时立即毁弃，已送检时立即电话通知检验科停止配血，由护士到检验科取回错误血标本并毁弃；重新双人查对采血。（2）取血步骤：如发觉取回血液不是本科室患者，立即通知检验科并将血送回，和检验科核实本科室申请血液去向，立即取回给患者使用。（3）输血步骤：1）如发生输血错误，立即停止输血。2）汇报医生、护士长、科主任。3）主动配合医生进行抢救。4）保留相关用物（如血液、输血器、交叉配血汇报单等）5）填写护理不良事件汇报单，6小时内上报护理部。（三）给患者诊疗1.门急诊患者：在给患者诊疗时使用姓名+发票流水号查对患者身份，对诊疗部位或诊疗项目等应认真查对两遍以上。对有疑问诊疗单，应立即向医生问询清楚。2.住院部患者：按电脑医嘱处理步骤处理医嘱，实施者使用床号、姓名、住院号对患者身份进行查对，对诊疗部位或诊疗项目等应认真查对两遍以上。3.发生诊疗错误时应急预案（1）立即汇报医生、上级护士或护士长。（2）如患者诊疗未完成，立即停止。（3）评定错误诊疗对患者造成影响，依据病情配合医生处理。（4）如为识别患者错误，立即给正确患者补做诊疗。（5）填写护理不良事件汇报表，二十四小时内上报护理部。发生标本采集错误时应急预案（1）如标本还未送至检验科，立即找出并毁弃。（2）如标本已送至检验科，立即电话通知检验科，并由护士到检验科取回错误标本并毁弃。（3）立即采集正确血标本送检，向患者解释、道歉。