针刀无菌操作作业规程.doc

针刀无菌操作规程1.手术环境建立针刀诊疗室，室内紫外线空气消毒60分钟，诊疗台上床单要常常换洗、消毒，天天工作结束时，根本洗刷地面，每七天根本大扫除1次。2.手术用具消毒针刀、骨科锤、手套、洞巾、纱布、外固定器、穿刺针等需高压蒸气消毒。高压器内压力达1.05～1.40kg/cm2,温度可达121-126°C,维持30min。大医院用大型高压蒸气灭菌器，基层乡镇医院及乡村诊所可用手提式高压灭菌锅。条件不含有时，煮饭用高压锅也可替换。将器械浸泡在75％酒精溶液或1‰新洁尔灭溶液，或洗必泰溶液中30min也可达成消毒目标。在每1000ml新洁尔灭或洗必泰溶液中，如加入亚硝酸钠5g，可预防金属器械生锈。3.医生、护士在术前必需洗手用一般肥皂先洗1遍，再用洗用刷沾肥皂水交替刷洗双手尤其注意指甲，手掌后面及指甲缝，继以清水冲洗。4.术野皮肤充足消毒，选好诊疗点，用棉棒沾紫药水在皮肤上做一记号，然后用2%碘酒棉球在记号上按压一下使记号不致脱落，以记号为中心开始逐步向周围最少5cm以上涂擦，不可由周围再返回中心。待碘酒干后用75%酒精脱碘两次。若用0.75%碘伏消毒皮肤可不用酒精脱碘。以后，覆盖上无菌小洞巾，使进针点正对洞巾洞口中央。5.术时医生、护士应穿洁净白大衣、戴帽子和口罩，医生要戴无菌手套。6.术中护士递送针刀等手术用具时，均应严格根据无菌操作规程进行，不可在手术人员背后递送针刀及其它用具。7.一支针刀只能在一个诊疗点使用，不可用一支针刀在多个诊疗点进行诊疗，以防不一样部位交叉感染。术者不更换消毒手套而连续给不一样患者做针刀诊疗，也是不许可。8.参观针刀操作人员不可太靠近术者或站得太高，也不可随意在室内走动，以降低污染机会。9.术毕，快速用创可贴覆盖针孔，若同一部位有多个针孔，可用无菌纱布覆盖、包扎。嘱患者3日内不可在施术部位洗擦，3天后，可除去包扎。二、针刀手术时注意事项1、尤其注意不可损伤较大神经、血管，在腰背部不可进针达深。2、对思想担心和体弱患者，应预防其晕针休克。3、严格掌握适应症和禁忌症。4、预防针体折断卷刃。5、针刀通常使用1次就更换，不能继续使用。6、预防断针很关键，因为一旦断针就很麻烦，且又不易取出。7、针刀数次剥离后，刃会变钝或变卷。所以，用前必需检验下刀刃。如有变钝或卷刃者，必需在油石下磨锋利，消毒后再用。三、绝对禁忌证●发烧患者，机体已被急性病所干扰，慢性软组织损伤就要退居第二位。●冠心病、高血压、糖尿病(空腹血糖连续＞10mmol/L)、心梗、心衰、慢性肾功效不全、肾衰、尿毒症、肝病、骨肿瘤、多种癌症等恶病质。●感染性疾病，并处于急性期时，如肺部感染、支原体感染、上呼吸道感染、局部创伤感染、败血症。●白血病、血友病、贫血、血小板降低等多种血液病，出、凝血时间不正常者，长久口服抗凝药如阿司匹林、华法林等药品者。四、相对禁忌证●凡一切有发烧症状患者。●一切严重内脏病发作期。●施术部位有皮肤感染或肌肉坏死者。●施术部位有红肿、灼热，或有深部脓肿者。●施术部位相关键神经血管，或关键脏器而施术时无法避开者。●身体疲惫、未进食、睡眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀手术。以上6种情况之一，虽有小针刀疗法适应指征，也不可施行小针刀手术。