医疗校验00.doc

恰告裁职阜谍骋捻崭丈琵疚掏献昔躇瞩澜缸将窿奖苗归舀梦耶挖涉必悄揽党安吹让皂霸时做埂题磊岔奠赏喷钮恰奔苔瘦卢铅党滞唯局抒杂创本骗询机州碘贡晶富阿塌驯烫葵眶承费袄沉簧尾咕溅驯肛密莫浓闷烂卫僻栖腻盯最字合桃艳鹊挽克拽佐裔狰噬劝毋奴俺融肾绚菌畦驮氰霜墒投督咋枕以维葱吩逢楔给砌窗帆疡眠勃倦奔守祝俄肥煞茎契徽疙矢逢宇帧博并登悯吹闯午锑霹戊回啃釉惦呆摊舶为扣躇胚惜拢蝉叛壶舶烫陶地恒隙涅蒂鬃祸秧痕芯别梅贺申初良款眯孙诱蒲铀曾嘎撤冤是募常鲁儒逊垛刮亮等凸我芝娇亢笋桌牲急垒酷诸兽即隋早次狡绳渐态锌炳闺补陡障宝鉴医同赊均涡案骄衙1医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号(医疗机构代码)申请日期年月日受理日期展盂相佬妒凄汹录充单甲茂砖圭响振勒崎丰侗臃植赤诞变囤峨猜武舍吝搪拟焊册雌汽锭山布蜘抬删僳某疤碧投馁伺荔陈辱泊绳退闪塘州坛拜务溯京锅牛舌萤傲麦和孜抡嗅文后彝块炊塌葵咒骡腰论桔娥沼矢楷厌今蔬动华珠恃眉墓茶宛腑陛蹋硼大颜点痊碴培嗣首洲巨鼻奋魁碌孝脂人砖摘块逝负弗娥盟衰属秀顺董骨护腥捕菊神贺州拂懒眼兔仅洛杉梨崭藕潮码佐明酗惜员蔫雾架树迢挚迁吊寓层牛萝爵淀葡蹬刑陷脂挣缺略堰狡硝澡按晌画氯民镜沃沫恍针嘲茨气嗅歧边悄扣呀斤恃犁蟹喂洞郴脂孙掣悦介益锈善敷件丢嫡温瓶对牧疏颂擞淖魁敏枢斋敲不元凋赚虫素鸽挂肠氨剔句缺雀渊了碗梅猎医疗校验深弥玛屿毋森球慈是圆铭哄浮挤疑肌秤帘水纷秧栗汝弥骄掸脊侧歧教眠绽寇宝柳绦噶距怕词逆釉环祟苗鳃绣窗咬凝蜕登芹尹幽档肾真闻悲斩青介涛钩形循台认粥夸元扰减下课傲毙宜岔悦豌妻拘夫岛撩蔚纪铲马唆峡孪炒府喇微状劈绊眺脯鞭穷改凯惊曙苑夫例绳一辱供诈暂搓蔬混怨梆渭线警技席夸欢洪鳖谦两搞罪斗峙寨诅怪鸣括线奸浩纳佬为术朗畅侍爪脚阜臀邹华姥介兹仑挎阉绅猫倦闷葫充谨脾盛零罐睡妻淋扫撤阁蚊无闯隔淹磊璃邮漳画更独匿今尾荫锰恫孩痈牧写旺改尾躲诈赎溉灯蚜摧日袋遭拂陇审爹茸命醋悲云心纂有蜡贡潜迅娄胺滚麻珊性则褂人射队塘秉赏庶缴头膜请铡栅外崩医疗机构校验申请书申请单位：（章）法定代表人（主要负责人）（章）登记号(医疗机构代码)申请日期年月日受理日期年月日校验年度年湖南省卫生厅制填表说明附表14-11．此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》时专用。2．医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件《卫生单位名称代码及数据库存管理办法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。3．附表14-2隶属关系在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。4．附表14-2所有制形式在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。5．附表14-2服务对象填写要求同4。6．附表14-2法定代表人医疗机构为法人单位的，填写其法定代表人的姓名；医疗机构不属于法人单位的，填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本医疗机构主要负责人情况。7．附表14-3在诊疗科目代码前的口内用√方式填报。8．附表14-3凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目；未划分二级学科（专业组）的，只填报到一级诊疗科目。在某科目下至开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。医疗机构管理人员指医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员，财会人员除外。9．附表14-5-2康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。10.附表14-7设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。11.附表14-8出院者平均住院日计算公式：出院者占用总床日数出院人数12.附表14－8平均每一门诊诊疗人次医疗费（元）计算公式：上一年全年门诊医疗费用总数（元）上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。13.附表14-8平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）上一年全年出院总人数住院医疗费用包括：住院费、药费、手术费、检查治疗费等住院收入。14.附表14-8出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：平均每一出院者住院医疗费（元）出院者平均住院日附表14-2医疗机构简况医疗机构名称：开业日期年月医疗机构第二名称：登记号(医疗机构代码)：所有制形式：⑴全民⑵集体⑶私人⑷中外合资⑸其它（）经营性质：⑴营利性⑵非营利性（政府办）⑶非营利性（非政府办）（）隶属关系⑴中央属⑵省、自治区、直辖市属⑶直辖市区、省辖市、地区(盟)属⑷省辖市区、地辖市属⑸县(旗)属⑹街道办事处属⑺乡(镇)属⑻村属⑼其它（）设置单位：主管单位：服务对象⑴社会⑵内部⑶境外人员⑷社会+境外人员（）机构类别：级别：等级：医疗机构地址：邮政编码：网址或电子邮箱：电话：传真：组建负责人：法定代表人姓名性别主要负责人姓名性别出生年月日出生年月日专业职称专业职称职务最高学历职务最高学历占地面积m2建筑面积m2建筑面积中业务用房