岛叶梗死患者的尼古丁成瘾戒断研究.doc

岛叶梗死患者的尼古丁成瘾戒断研究研究目的岛叶为五大脑叶之一,位置较深,既往对其研究较少。随着对其研究的深入,现已有学者发现岛叶(insular)可能与成瘾有关。本研究主要对岛叶梗死患者采用一系列量表综合评估患者的戒断症状、吸烟渴求、以及戒断率等方面,探讨岛叶梗死后对尼古丁成瘾的影响。研究方法收集2016年9月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)以及滨湖医院神经内科病房住院且经过头颅CT(即电子计算机断层扫描)或者MRI(即磁共振成像)证实为首次急性脑梗死的患者149例,其中累及岛叶的患者35例,左侧岛叶梗死者13例,右侧岛叶梗死患者22例,未累及岛叶的患者114例。选取35例病变累及岛叶的脑梗死患者为岛叶梗死组。岛叶梗死组的入组标准为:(1)所有患者均符合中华医学会神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》标准;(2)被试者在梗死前均为规律吸烟者,即满足WHO《关于吸烟行为调查的基本原则》的定义(每天至少抽一支香烟且既往总量不少于100支);(3)吸烟依赖量表(FTND)评分≥4分;(4)能够听懂和理解量表中内容;(5)愿意配合3个月后的随访;(6)简易精神评定量表(MMSE)≥24分,具有正常的视、听和语言理解表达能力。选择与岛叶梗死组人口学资料相匹配的未累及岛叶的脑梗死患者为对照组(n=114)。住院期间对所有被试者采用吸烟渴求量表(QSU)、烟草依赖评估量表(FTND)测评,3个月作为随访时间窗,对于未再抽烟且未复吸的患者采用QSU、烟草戒断症状(MNWS)量表评估,仍在抽烟的患者完成QSU以及FTND量表测评。而对于住院期间戒烟出院后再次吸烟者则记录从出院到再次吸烟的时间,即为复吸时间。研究结果1.在3个月后的随访中,岛叶梗死患者的戒断率77.14%,非岛叶梗死患者的戒断率52.63%,二者差异有统计学意义(χ~2=6.62,P=0.01)。2.3个月后已经戒烟且未再复吸的岛叶梗死患者的MNWS评分:(0.59±0.97)分,非岛叶梗死患者的MNWS评分为(1.15±1.29)分,二者差异具有统计学意义(t=-2.00,P=0.04)。3.本研究对所有被试者进行吸烟渴求量表(QSU)评估,其中岛叶梗死患者组的QSU评分为(19.40±9.63)分,非岛叶梗死患者组为(24.47±10.39)分,且差异具有统计学意义(t=-2.57,P=0.01)。4.3个月后两组患者戒断后复吸天数比较:对于从出院到随访期间戒烟但又再次抽烟者进行统计分析,其中复吸人数为岛叶梗死组4人,非岛叶梗死组28人,岛叶梗死组的复吸天数(31.00±12.27)明显长于非岛叶梗死患者(16.93±12.95),但二者差异无统计学意义(t=2.04,p=0.77)。5.左右两侧岛叶戒断率比较:3个月后岛叶梗死患者戒断人数27人,左侧岛叶梗死患者戒断10人,戒断率76.92%,右侧岛叶梗死患者戒断17人,戒断率77.27%,但二者差异无明显统计学意义(x~2=0.001,p=0.98)。研究结论岛叶梗死患者更容易出现尼古丁成瘾的戒断,提示岛叶可能参与了成瘾的认知加工。