两种抗VEGF药物玻璃体腔注射在治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的疗效观察.doc

两种抗VEGF药物玻璃体腔注射在治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的疗效观察目的：观察并对比雷珠单抗和康柏西普在治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的疗效。方法：搜集四川省人民医院2014年4至2014年12月期间经眼底检查、相干光断层成像(OpticalCoherenceTomography,OCT)、眼底荧光血管造影(FundusFluoresceinAngiography,FFA)确诊为视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的患者36人36眼。15眼进行雷珠单抗(Lucentis,NovartisPharmaSchweizAG,2mg/0.2ml)0.5mg/0.05ml玻璃体腔注射1次,21眼进行康柏西普(朗沐,成都康弘生物科技有限公司,2mg/0.2ml)0.5mg/0.05ml玻璃体腔注射1次。另外10眼经FFA证实存在视网膜有大于5PD无灌注区,并进行无灌注区激光光凝。分别记录治疗前、治疗后一周、1月、2月、3月的最佳矫正视力、眼压及不良事件,记录治疗前、治疗后1月、2月、3月的黄斑中心厚度(centralmacularthickness,CMT)。结果：所有36眼注射后均未出现玻璃体出血、视网膜色素上皮脱离、眼内炎、晶状体明显浑浊、视网膜脱离等相关的并发症。雷珠单抗组治疗前、治疗后7天、1月、2月、3月平均最佳矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)(LogMAR)分别为0.674±0.582、0.592±0.471、0.214±0.201、0.465±0.376、0.643±0.420。康柏西普组治疗前、治疗后7天、术后1月、2月、3月平均BCVA(LogMAR)分别为0.694±0.574、0.612±0.371、0.302±0.256、0.472±0.329、0.654±0.398。两组治疗后1月、2月视力较治疗前有统计学意义提高(p<0.05),在1月时雷珠单抗组视力提高较康柏西普组更高(p<0.05)。雷珠单抗组和康柏西普组术前、术后1月、2月、3月黄斑厚度分别为610.6±363.5um、301.5±244.Oum.434.5±181.2um、593.4+301.9um和602.0±342.2um、298.1±253.1um、412.0±169、2um.610.6±245.8um。术后1月、2月的黄斑中心厚度较术前都有下降(p<0.001)。治疗后两组CMT下降值在各时期无统计学差异。.两组中治疗后眼压未见明显上升。结论：雷珠单抗和康柏西普玻璃体腔注射都能改善视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿患者的视力及降低黄斑中心厚度,未见明显不良反应发生。雷珠单抗的短期疗效优于康柏西普,但两种药单次注射疗效都不能长期维持。同类产品中康柏西普在治疗费用上有一定的优势。