分娩镇痛的现状和差距.pptx

分娩镇痛的差距与现状解读提纲：自然分娩的生理特点自然分娩的过程产痛的机理分娩疼痛的程度分娩疼痛的特点第一产程第二产程产痛的危害为什么要分娩镇痛国内现状——令人担忧！中国剖宫产泛滥的原因我国分娩镇痛率低的原因分娩镇痛的医疗意义分娩镇痛的社会效益“纠错”行动早已开始！权威机构的观点权威机构观点理想的分娩镇痛ACOG分娩镇痛委员会分娩镇痛的方法分娩镇痛方法的有效率美国麻醉医师协会和美国妇产协会达成了共识，认为只要产妇有止痛的要求就可以实施分娩镇痛，而椎管内麻醉通常是优先的选择美国妇产学院（ACOG）分娩镇痛委员会指出腰段硬膜外镇痛是目前最为有效和最佳的分娩镇痛方法，也是迄今为止应用最多的镇痛方法，它已作为评价其他产科镇痛方法的金标准腰硬联合镇痛的目前研究认为，这是一种安全有效的分娩镇痛方法分娩镇痛的现状分娩镇痛的中外对比影响无痛分娩的原因对产程的影响镇痛对宫缩影响的认识镇痛对胎心影响的认识镇痛对母婴安全性影响的认识镇痛对分娩影响的认识（1）第一产程停滞的危险因素1、主要危险因素（1）羊膜早破（OR=3.8,95%CI3.2-4.5）（2）初产妇（OR=3.8,95%CI3.3-4.3）（3）引产（OR=3.3,95%CI2.9-3.7）（4）产妇年龄＞35（OR=3.0,95%CI2.6-3.6）2、次要危险因素（1）胎儿体重＞4Kg（OR=2.2,95%CI1.8-2.7）（2）妊娠高血压（OR=2.1,95%CI1.8-2.6）（3）羊水过多（OR=1.9,95%CI1.5-2.3）（4）硬膜外镇痛（OR=1.6,95%CI1.4-1.8）（5）妊娠期糖尿病（OR=1.4,95%CI1.1-1.7）镇痛对分娩影响的认识（3）产程示意图对镇痛时机的认识（1）对镇痛时机的认识（2）对镇痛时机的认识（3）宫缩持续时间及间歇时间示意图分娩镇痛带来的可喜变化（一）——生育观念分娩镇痛带来的可喜变化（二）分娩镇痛带来的可喜变化（三）——产程的重新规定产程延长的诊断标准需要产科医生做到分娩镇痛带来的可喜变化（四）——提高了母婴安全性普及中国分娩镇痛亟需解决的问题分娩镇痛-提高围产期医疗质量改进助产模式（1）改进助产模式（2）改进助产模式（3）国内与国外产科镇痛的差距专家指出了中美之间的差距（1）专家指出了中美之间的差距（2）专家指出了中美之间的差距（3）分娩镇痛的实施分娩镇痛的麻醉前准备分娩镇痛适应证分娩镇痛麻醉禁忌证分娩镇痛产科禁忌证分娩镇痛管理可能出现的情况和对策镇痛产妇的危急情况腰硬联合(CSE)式-分娩镇痛镇痛效果（1）镇痛效果（2）操作要求麻醉药物产妇关心的问题结束语-大胆预测