铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析.docx

铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析药学毕业论文怎么写?下面是小编整理的药学毕业论文范文，欢迎参考与阅读![摘要]目的调查分析医院2012～2013年铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物和及早预防和控制医院感染提供科学依据。方法回顾性统计2012年1月～2013年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床资料，进行耐药性分析。结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率以痰液最高，分别占68.35%和81.79%;科室分布铜绿假单胞菌以呼吸内科为主(17.65%)，鲍曼不动杆菌以ICU为主(19.03%);铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率呈逐年上升趋势，分别从8.45%、8.09%上升到13.10%、11.16%;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星等抗菌药物耐药率为19.36%～32.80%，对氨曲南、头孢曲松的耐药率达90%。结论铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是医院最常见的条件致病菌，临床应加强耐药性监测，减少多重耐药菌的产生，避免院内感染和暴发流行。[关键词]铜绿假单胞菌;鲍曼不动杆菌;抗菌药物;耐药性铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌属于非发酵革兰阴性菌，是目前医院感染的主要条件致病菌，也是非发酵菌属中分离率最高的两种细菌。近年来随着临床抗菌药物的广泛使用以及各种侵入性操作的增多，使铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的多药耐药和泛耐药菌株不断增加，给医院感染控制和临床抗感染治疗带来极大困难。为更好地指导临床合理使用抗菌药物，笔者对2012～2013年嘉兴地区两所综合性三甲医院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行回顾性调查与分析，现报道如下：1资料与方法1.1菌株来源来自2012年1月1日～2013年12月31日嘉兴地区两所综合性三甲医院各类临床送检标本，包括痰液、分泌物、尿液、胆汁、胸腹水、血液、导管、脑脊液等。1.2病原菌鉴定与药敏试验病原菌鉴定与药敏采用法国梅里埃公司VETIK-2Compact全自动细菌鉴定仪，及其配套GP、GN、GP-67、GN-16、GN-13鉴定和药敏卡。分离与鉴定参照《全国临床检验操作规程》进行。药物敏感试验结果判读参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)每年更新内容进行判读。1.3质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC-27853、金黄色葡萄球菌ATCC29213、粪肠球菌ATCC29212和肺炎克雷伯菌ATCC70063，购自原卫生部临床检验中心。1.4数据分析采用WHO细菌耐药性监测推荐的Whonet5.6软件进行耐药性分析，剔除重复菌株。2结果2.1病原菌的标本分布2012年1月～2013年12月两家医院各类标本共检出1858株铜绿假单胞菌、1829株鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌均以痰液分离率最高，分别占68.35%和81.79%;其次为分泌物，占16.95%和8.26%;尿液，占5.17%和3.66%。见表1。表1铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌标本来源分布及构成比[n(%)]注：分泌物包括伤口分泌物和脓液2.2病原菌的科室分布铜绿假单胞菌的科室分布以呼吸内科为主，占17.65%，其次为ICU、普外科、肿瘤科、神经外科，分别占15.98%、12.43%、6.40%和6.19%;鲍曼不动杆菌的科室分布以ICU为主，占19.03%，其次为儿科、呼吸内科、神经外科、普外科，分别占15.42%、12.47%、7.11%和6.83%。见表2。表2铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌科室分布及构成比[n(%)]2.3铜绿假单胞菌的耐药率铜绿假单胞菌对阿米卡星和妥布霉素耐药率最低，仅为1.15%～3.02%，对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、妥布霉素耐药率小于10%，对亚胺培南和美洛培南的耐药率呈上升趋势，分别从2012年的8.45%、8.09%上升到2013年的13.10%、11.16%;而对阿莫西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦的耐药率高(>90%)。见表3。2.4鲍曼不动杆菌的耐药率鲍曼不动杆菌对妥布霉素、阿米卡星耐药率较低，为6.18%～14.6%，对替加环素的耐药性增长迅速，从2012年的2.20%上升到2013年的24.00%;对头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、四环素和庆大霉素具有一定的耐药性，耐药率为19.36%～32.80%，而对氨曲南、头孢曲松的耐药率高(>90%)。见表4。3讨论3.1铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性铜绿假单胞菌是一种需氧革兰阴性杆菌，对周围生存繁殖环境和营养要求不高，在医院内潮湿环境和