糖尿病酮症的护理计划.doc

糖尿病酮症酸中毒的护理计划科室|：内科床号：13姓名毕巧云：住院号：140679入院日期：20160818护理问题患者表现护理目标护理措施评价1.脱水和休克1、血压低2、体温下降1、使患者生命体征平稳2、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。1、绝对卧床休息病情危重时立即配合抢救2、建立静脉通路纠正水点就直及酸碱平衡失调纠正酮症症状3、遵医嘱运用正规胰岛素。小伎俩胰岛素应用市2、在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症住院期间生命体征是否在正常范围。2.营养不良恶心呕吐食欲低下控制恶心、呕吐、HYPERLINK"http://www.ys137.com/zyys/145606.html"\t"_blank"腹泻及抗感染治疗，纠正代谢紊乱，1.关心体贴患者，指导饮食，如果早期症状轻，脱水不严重，神志清楚病人，进食清淡容易消化的半流质或流质饮食。对昏迷病人应插胃管，以保证饮食量的摄入，并注意进食时间与胰岛素注射时间配合，防止低血糖发生，如果进食量少时，应减少胰岛素的剂量。对呕吐物和排泄物应及时清除，避免恶性刺激，影响进食。住院期间是否保证给予足够的营养3.意识障碍嗜睡昏迷精神不振病人能进行非语言沟通，表达情感和要求。（1)点头或摇头。（2）摆手（3）手指某物（4)运用表情绝对卧床休息对于嗜睡昏迷的患者严密观察生命体征、神志、瞳孔，协助做好血糖的测定和记录病人神志是否恢复正常4.呼吸频率增快深大呼吸有烂苹果味儿保持口腔卫生防治感染炎症和溃疡通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润1、呼吸节律是否改变2.口腔有无感染5.知识缺乏对疾病认知不足学会自我护理方法及相关保健措施。1.保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动。对疾病是否有足够的了解3.促进身心休息，调整生活方式，保证充足睡眠。4.合理饮食,低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应激，戒烟，经常进行适度的体力活动，避免饱餐5、有发生皮肤完整性受损的危险患者尿失禁，易污湿床单长期受压潮湿易发生褥疮1.病人家属能叙述发生褥疮的危险因素、易发生部位及预防措施。2.住院期间不发生褥疮1.解释发生皮肤受损的因素。2.解释说明预防皮肤受损的措施;(1)每2--3小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作。（2）翻身时对受压部位进行按摩。（3）保持床铺平整干燥无渣屑。（4）给予高蛋白、高维生素、高纤维素等营养丰富的饮食，每日热量8400ML住院期间有无压疮发生6焦虑病人能面对现实，进行自我调节，并能用非语言形式进行沟通，保持情绪稳定病人能面对现实，进行自我调节，保持情绪稳定提供良好的护理服务，多与病人沟通。能否积极寻求健康信息，按要求积极配合治疗和护理，焦虑感有无减轻。