常见的精神障碍.doc

常见精神障碍㈠精分及其他妄想性障碍⑴精神分裂症①病因未明常见的精神障碍。②感知、思维、情绪、意志和行为等多方面障碍。③精神活动不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某此认知功能会出现障碍。④多起青壮年，缓慢起病，病程迁徙，部分发展为精神活动衰退。发作期自知力丧失。⑵妄想性障碍①又叫偏执性精神障碍②单一或整套持久甚至终身妄想。妄想内容有现实性不荒谬。个别有幻觉短暂不突出。③病前人格固执、主观、敏感、猜疑、好强。④病程慢，多不为人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定工作及社会适应能力。⑶急性短暂性精神障碍特点：一，两周内急性起病。二，精神病性症状为主。三，起病前有相应心因。四，2～3月内可完全恢复。㈡心境障碍躁狂发作⑴特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。⑵形式：轻躁狂型、无精神病性症状躁狂、有精障症状躁狂和复发性躁狂症。抑郁发作⑴特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。⑵形式：轻型抑郁症、无精神病型症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作。持续性心境障碍⑴特点：持续有起伏的心境障碍，发作时极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁。持续多年，造成相当大痛苦和功能缺陷。⑵形式：环性心境障碍（反复心境高或低）、恶劣心境（持续出现心境低落）。㈢神经症表现①精神障碍，持久心理冲突。②能觉察或体验到并深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能。③无证实的器质病理基础。特点①意识的心理冲突②精神痛苦③持久④妨碍心理和社会功能⑤没任何器质性病变做基础常形与变形常形一，现实联系公认重要事件。二，明显道德性质，冲突一方是道德的。变形一、现实处境无关，甚至是小事。二，不带明显道德色彩。评定标准①病程：不到3月，1分；3月到一年，2分；一年以上，3分。②精神痛苦度：主动摆脱，1分；帮助或改变处境摆脱，2分；几乎无法摆脱，3分。③社会功能：轻微妨碍，1分；效率下降，某些社交避免，2分；完全不能，3分。说明：总分为3，不能诊断神经症。4到5分，可疑，进步观察。不小于6分，诊断成立。对精神痛苦和社会功能，至少考虑近三个月情况。㈣应激相关障碍急性应激障碍ASD⑴遭受严重急剧精神打击，数分钟或数小时内发病，病程为数小时至数天。⑵意障、意识狭窄、定障、言语缺乏条理，周围感知迟钝；可现人格解体，强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。创伤后应激PTSD⑴遭受强烈或灾难性精神创伤，延迟出现长期持续的精神障碍。潜伏期数周到数月。病程波动，多数可恢复，少数转慢性，超过数年，最后持久人格改变。⑵创伤性体验反复重现（闪回）。创伤经历选择遗忘。麻木感和情绪迟钝持续时，与他人疏远、对周围无反应，快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动情境。常有植物神经过度兴奋，过度警觉、失眠。焦虑和抑郁，可有自杀观念。适应障碍AD⑴重大生活改变，或应激性生活事件的适应期，主观痛苦情绪紊乱状态。会影响社会生活和行为表现。常遭遇生活事件后1月内起病，病程一般不超过半年。⑵抑郁心境、焦虑、烦恼。无力应付感，无从计划难以维持现状。一定程度处理事务能力受损。可伴有品行障碍，尤其青少年。㈤人格障碍偏执性猜疑、固执分裂样奇特冷漠，人际关系缺陷。反社会违法乱纪，冷酷无情。冲动性阵发性情绪爆发，明显冲动行为。攻击性人格障碍表演性癔症性人格障碍，过分感情或夸张言行吸引人注意。强迫性过严与完美无缺。焦虑性一贯性紧张、担心、不安全和自卑。喜欢被喜欢和接纳。对拒绝和批评过分敏感。习惯夸大潜在危险，有回避某些活动倾向。依赖性依赖，不独立，怕被遗弃，常感到无助无能和缺乏精力。㈥心理卫生障碍表现：与心理因素有关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍。分类：①进食障碍：神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐②睡眠障碍：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（睡行症、夜惊、梦魇）㈦癔症（歇斯底里）没有器质性病变，经人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神障碍。分类分离性障碍癔症性精神障碍转换性障碍癔症性躯体障碍①运动障碍②感觉障碍癔症的特殊表现形式流行性癔症或癔症的集体发作。