唑来膦酸治疗80例原发性骨质疏松症的疗效分析.docx

唑来膦酸治疗80例原发性骨质疏松症的疗效分析【摘要】目的探讨分析唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症(POP)的临床疗效。方法回顾性分析160例骨质疏松患者的临床资料，随机将患者分为对照组和治疗组，每组80例。对照组口服钙尔奇D治疗;治疗组在对照组的基础上加用唑来膦酸。观察两组临床疗效。结果治疗后，治疗组总有效率为93.75%高于对照组的82.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的骨密度(BMD)均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效显著，具有临床推广价值。【关键词】骨质疏松;唑来膦酸;疗效POP是一种常见于60岁以上的老年人以及绝经多年女性的骨科疾病，危害较大，易发生脆性骨折，进而出现肺部感染、静脉血栓等并发症，从而增加致残率和致死率[1]。本研究将2012年5月～2014年6月在本院进行治疗的80例POP患者应用唑来膦酸治疗，效果甚佳，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月～2014年6月在本院进行治疗的160例POP患者，将其随机分为对照组和治疗组，每组80例。治疗组中男24例，女56例;年龄58～84岁，平均年龄(71.73±7.08)岁。对照组中男27例，女53例;年龄60～86岁，平均年龄(72.95±6.82)岁。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组口服钙尔奇D，600mg×30片/盒(惠氏制药有限公司，国药准字H10950029)，0.6g/次，1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上再静脉滴注唑来膦酸，4mg×1支/盒(NovartisPharmaSteinAG，国药准字H20090259)，取4mg加入100ml注射用生理盐水中静脉滴注，不少于15min滴注完毕，1次/年。治疗1年后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD的变化。1.3疗效评价标准当患者疼痛消失时为显效;当疼痛明显减轻，患者可耐受，无需服用药物，对工作和生活无影响时为有效;当疼痛无好转，患者不能忍受，严重影响工作及生活，需服用镇痛解热药物时为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较治疗组治疗后总有效率93.75%明显高于对照组的82.50%(P<0.05)。见表1。2.2两组治疗前后不同部位BMD变化比较治疗后，治疗组的.腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。3讨论POP是一种以骨微结构损坏、骨量降低为特征的全身性疾病，其发生与营养失衡、激素水平下降、遗传、免疫力低下等因素有关。该病的发病机制为骨代谢时骨形成和骨吸收的偶联缺陷，致使机体钙磷代谢紊乱，从而导致骨密度减少[2]。目前已有超过20个治疗药物，按照作用机理不同可分为：降钙素、雌激素类等骨吸收抑制剂;氟化物、甲状旁腺激素(PTH)等骨形成促进剂;钙剂、维生素D等中药[3]。本研究探讨分析了唑来膦酸治疗POP的临床疗效。唑来膦酸属于骨吸收抑制剂，是第三代含氮双磷酸盐类药物，它可于破骨细胞附近不断聚集，降低破骨细胞的活性，减少其产生量，加快其凋亡速度，从而减少破骨细胞数目[4];可有效结合羟基磷灰石结晶，避免被酶消化。进入机体后可降低破骨细胞对骨骼表面的吸附力，抑制其生物活性，缩短破骨细胞的存活时间，从而抗骨吸收;还可改变骨矿物质和骨容量以增加骨密度，防止发生骨消融[2]。研究结果显示，治疗后，治疗组的总有效率大于对照组，治疗后治疗组的腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等不同部位的BMD均高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，唑来膦酸可有效治疗POP，可增加腰椎(L1～4)、股骨颈以及Ward三角等多个部位的BMD，具有临床推广应用价值。参考文献：[1]甄东，邱冰.唑来膦酸治疗35例原发性骨质疏松症的疗效及观察.中国骨质疏松杂志，2012，18(2)：166-168.[2]樊勤学，陆琳松，孙治国，等.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床观察.骨科，2014，5(2)：110-112.[3]郭三忠，赵斌，谢振航.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效观察.中国骨与关节损伤杂志，2012，27(11)：1037-1