CD4和CD4CD8比值的意义及正常值.doc

CD4和CD4/CD8比值的意义及正常值CD3、HYPERLINK"http://ehiv.info/tag/cd4/"\o"CD4细胞计数"\t"_blank"CD4、HYPERLINK"http://ehiv.info/tag/cd8/"\o"CD8淋巴细胞，抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）"\t"_blank"CD8、HYPERLINK"http://ehiv.info/tag/cd4cd8-ratio/"\o"CD4+/CD8+比值"\t"_blank"CD4/CD8比值，这些计数是什么概念？我们自己能否根据两个值计算出另外一个数值？如何根据这些数值判断自己的疾病进程或治疗效果？正常人或者说健康人的这些数值是多少？HYPERLINK"http://ehiv.info"\o"E-HIV"E-HIV不是学免疫学的，通过查询资料并总结，做出尽可能准确和简单的解释。先做做名词解释：免疫细胞（immunecell）是白细胞的俗称，包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等，也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等，淋巴细胞是免疫系统的基本成分。淋巴细胞包括T淋巴细胞（CD3+）、B淋巴细胞（CD3-CD19+）、NK细胞（CD3-CD16+CD56+），其中，T细胞是淋巴细胞的主要组成。T淋巴细胞：就是胸腺依赖淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte），简称T细胞。CD3+淋巴细胞代表全T淋巴细胞，它包括辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）、抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）、CD4+T细胞纯真亚群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+）和记忆亚群（CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+）、功能亚群（CD28+）、激活亚群（CD38+、HLA-DR+）、凋亡亚群（CD95+）等。CD4和CD4+的区别实际上，病友们常说的CD4就是辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）。CD4+T淋巴细胞的正确细胞是CD3和CD4全部双阳性的细胞，同样，病友们常说的CD8就是抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）。CD8+T淋巴细胞是CD3和CD8都为阳性的细胞。在识别CD4和CD8中不应包括其他细胞型别的非T淋巴细胞，比如CD3-CD4+细胞，因为此处CD3为阴性。这就是我们经常会看到文字表述CD3、CD4、CD8后面带有+号的原因，或者如同上面一样——出现更让我们这些外行眼晕的CD3+CD4+、CD3+CD8+。CD3+CD4+代表T辅助/诱导细胞亚群（病友们简称为CD4）CD3+CD8+代表T抑制/细胞毒性细胞亚群（病友们简称为CD8）CD3+CD4+/CD3+CD8+代表T辅助细胞/T抑制细胞的比值（病友们简称为CD4/CD8比值）CD4加CD8等于CD3吗？CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和，但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+，这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞（真正Th细胞）和CD3-CD4+细胞（非Ts细胞），而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞（一部分NK细胞）和CD3-CD8+CD16+56-（未知细胞），这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞，真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时，会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。所以，用CD4、CD8的值来得出CD3的值是不准确的，反之亦然。我们简单记住——CD3约等于但必然小于CD4加CD8之和。CD4/CD8比值由于HIV的攻击对象正是人体的CD4细胞，因此CD4记数能够直接反映人体免疫功能，是提供HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动，而CD4和CD8的比值则相对比较稳定。HIV/AIDS患者HYPERLINK"http://ehiv.info/tag/opportunistic-infections/"\o"机会性病原体引发的感染。这些病原体寄生于免疫功能正常的健康宿主时不致病，但会引起免疫损害宿主的感染。"\t"_blank"机会性感染发生频率与CD4细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系，CD4T细胞计数小于200、CD4/CD8比值小于0.20，机会性感染明显增加，且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。健康人的数值范围估计鉴于中国地域、种族等差异原因，加之缺少足够的大样本报告，目前E-HIV看到的参考范围各有不同，而且以相对计数（百分比）为主。现在检测外周血中T淋巴细胞及各亚群数量和比例多以流式细胞术进行，流式细胞检测分单平台法和双平台法。单平台法更精确，但标准荧