动作分析与步态分析.doc

动作分析一、动作分析总论1、运动描记（Motoscopy）：就观察到的身体运动状态予以记录的方法。记录一定条件下的运动模式，分别从各自的角度予以解释。以定性差异为指标予以标准化即可在临床应用。2、运动记测（Motometry）：就某一运动课题所需要的时间予以测量、测定一定时间内或一次性课题完成的量。即相当于测定完成情形，有标准化检查。能反映出运动机能障碍及能力障碍，在临床上应用广。3、运动记录（Motography）：利用电影及录像（VTR）来测量。将运动通过特定的影屏形成图表化。近来已使用二维空间及三维空间的动作分析装置。但对电影及VTR所记录的内容进行主观性判断、只不过是Motoscopy的一种。运动疗法评定中，所进行的动作分析是通过肉眼观察来进行的。观察者要忠实记录对象动作，有时需观察者自己再现动作。描叙中所使用的表现方式及用词应使别人（至少同行）明白。4、基于观察的动作分析：以目测观察身体运动模式，推测关节运动、肌肉运动模式。表1基于观察的动作分析优缺点优点缺点-一次可得到许多信息-记录困难，不易让别人懂-可掌握问题的具体所在-不需特殊器具，随时进行-需要熟练-可多次重复，当时可确认-观察者主观性强，观察内容离散程度大（缺乏再现性）-极少加强对患者不必要的不安及心理负担-结果可马上用于诊疗动作分析是一个评定项目，不是为了动作分析而动作分析。动作分析而结果有助于治疗。动作分析首先从仔细观察患者开始。要看在命令下进行同样动作的情况及无命令下自然进行的情况。然后推测动作为何不能顺利进行及异常的原因。然后开始进行确认检查。这是将与机能障碍水平的分析结果予以对照检查，必要时要重新检查，或追加新的检查。临床中动作分析内容包括以下内容：基于肉眼观察，用用运动学语言记录对象动作。用简单图示来解释。演示。操作对象为患者的身体或身体的某一部分。必要时，使用时间测量、长度测定等来获得客观资料。二、动作分析内容（一）动作分析的目的1、由分析动作过程，分析从正常的脱离情况，推测其背景下的障碍（主要是机能障碍水平），将某具体应用到改善动作目的的治疗计划中。2、进行提高动作能力的治疗训练时，应探求如何修正。3、评定治疗结果的动作质量改变。（二）动作分析的进行方式1、动作分析的条件（1）不加任何操作或辅助（2）使用辅助具、辅助矫形器（3）施加各种负荷、规定、限制注：不是由提问来判断能否完成运动，而是努力将运动予以实际进行。2、事先定好要分析的因素及性质将分析项目制成表格。由于运动是身体各部分随时间经过而一起来进行的，应使身体各部分的项目随时间经过的表现易于表示。3、具体动作分析顺序（1）整体观察a、基于空间的观点观察无论身体运动异常是怎样由局部原因引起的，都要注意许多情况下会对整体运动有影响，要避免先入为主来观察运动。b、基于时间观点的观察对于机能性身体运动要有一定的时间。观察所用时间的长短及在时间经过中，有无运动改变的异常。c、基于身体各机能与运动完成的关系进行观察，如耐力是否影响到运动。（2）局部观察a、在疾病及障碍中探索特有的局部运动b、观察局部运动神经系统反射、反应的影响c、观察运动、动作的各个部分4、观察要点（1）有无危险程度，程度如何（2）能完成多少（独立、监视、半辅助、完全辅助）（3）用怎样的方法进行（4）与正常人进行比较a、从运动的开始到结束的顺序b、大概的分期c、构成因素d、使用的模式e、速度f、努力程度g、需辅助（5）若出现问题则可更进一步细分期来分析a、支撑基底面的宽度如何，如何变化b、重心位置如何，向哪个方向移动c、何处的关节是如何作用的，各关节的时间上的变化如何d、观察力的平衡e、作用和反作用f、观察代偿方法（三）动作分析的描述1、从力学观点解释（静力学、动力学）2、讨论是否在正常范围内（四）可达到的目标1、能使自体进行正常人可进行的所有动作模式2、将动作按力学予以分类3、将动作按项目分类4、能用运动学术语从力学观点来说明5、能用自己身体进行代表性异常动作6、能描述所说明的动作7、能考虑在日常生活活动中的定位8、能说明关节活动及肌肉活动，确认从正常的位移并能描述9、理解摩擦力及重力经常起作用10、可理解在不稳定状态下，人们为保持平衡要经常使用手脚三、姿势分析方法（一）解剖因素对正确姿势的影响1、骨骼外形2、韧带结构松弛3、筋膜肌腱紧缩4、肌肉紧张5、骨盆角6、关节的位置和活动度7、神经的出口和入口（二）正确姿势1、不同年龄时期的姿势性变化2、婴幼儿时期和儿童期的不同年龄阶段，下肢力线的生理性演变（三）异常姿势的成因1、姿势性因素：a、患者因某种原因不能维持一个正常的姿势；b、儿童因某种原因造成异常姿势，最终导致发育不协调，姿势改变；c、肌肉不平衡或肌肉挛缩2、结构性因素a、先天性异常b、后天发育性障碍c、创伤性或疾病原因造成