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心肌的氧供与氧需(殷明)(课堂PPT).ppt

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心肌的氧供与氧需氧供的影响因素动脉血氧含量CaO2冠脉血流（CBF）冠脉血流（CBF）认知压力心理调整技术——挑拆技术冠脉血流（CBF）冠脉窃血冠脉灌注压（CPP）冠脉灌注压（CPP）冠脉血管阻力冠脉血管阻力冠脉血管阻力冠脉血管阻力其他因素氧需的影响因素心肌氧耗：90%用于收缩10%维持细胞完整性和电活动氧耗量：室壁张力BP(后负荷)心腔半径(前负荷)室壁厚度反映氧需的较好指标心肌氧供需平衡监测临床上不能直接测心肌氧耗量（MVO2），但下列指标能间接反映：1、心率与收缩压的乘积（RPP）即RPP=SBP×HR，正常值为<12000。而血压升高和心率加快，MVO2即增加。RPP与ECGII导联缺血性改变有一定关系，RPP>12000，提示心肌缺血，>15000，可能发生心绞痛。2、三联指数（TTI）为心率和主动脉收缩压曲线以下部分面积的乘积，与MVO2关系密切。3、心内膜活力比值（endocardialviabilityrate,EVR）即EVR=DPTI/TTI=（DBP-PAWP）Td/(SBP·Ts)，式中Td为舒张时间，Ts为收缩时间。正常值>1.0，若<1.0，提示心内膜下心肌缺血。心肌氧供需平衡麻醉药的影响谢谢！