胎传梅毒的诊断.doc

胎传梅毒的诊断1、病史①生母为梅毒患者：临床表现和实验室证据2、临床表现①早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等②晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害③胎传隐性梅毒----无临床表现3、实验室检查①暗视野显微镜检查阳性②梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性③梅毒螺旋体特异性抗体19S-IgM抗体阳性④非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度⑤随访过程中RPR/TRUST由阴转阳或滴度上升达4倍⑥出生18个月TPPA仍为阳性确诊病例病史：生母为梅毒患者或感染者临床表现实验室检查皮损或胎盘检查：梅毒螺旋体暗视野检查阳性或下列之一非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)；和梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA/TPHA)阳性非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)；和梅毒螺旋体抗原血清试验(TPPA/TPHA)阳性血清中检测出抗梅毒19s-IgM抗体出生18个月TPPA仍为阳性对随访过程中RPR/TRUST由阴转阳或滴度上升达4倍疑似病例病史：同上临床表现：同上实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。血清试验(RPR/TRUST)阳性，抗滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做梅毒螺旋体抗原血清梅毒螺旋体抗原血清试验关于胎传梅毒的诊断怀疑感染梅毒的新生儿或婴儿应在出生时、生后3个月、6个月、18个月做梅毒血清学检查检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月RPR滴度开始下降，在滴度开始下降，在6个月成为阴性。如果6个月后RPR仍然阳性，应做进一步检查仍然阳性，应做进一步检查如果出生后18个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后3个月应重复做梅毒血清检测