有机磷农药中毒的急救措施.docx

有机磷农药中毒的急救措施现场急救迅速将中毒者带离中毒现场，脱去有毒的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗皮肤;对于意识清楚的口服中毒者，应立即在现场反复实施催吐。及时阻断吸收途径，防止增加毒物吸收而加重病情。清除体内毒物洗胃：这是切断毒物继续吸收最有效的方法，用2%-3%的碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)、生理盐水、1:5000高锰酸钾溶液，及时、反复、彻底洗胃，直至洗清为止。灌肠：洗胃后，可经胃管注入硫酸镁或硫酸钠30-50g导泻，或用肥皂水灌肠，以清除肠道内的毒物。血液净化：治疗重度中毒效果显著，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中或组织中释放的有机磷农药，提高治愈率。联合用药阿托品：在洗胃的同时，甚至洗胃之前，一经确定是AOPP，应立即使用阿托品，足量、重复给药，直至达到阿托品化。注：阿托品化的判断标准是①瞳孔扩大不再缩小;②颜面潮红、皮肤干燥;③腺体分泌减少、口干无汗;④肺部啰音减少或消失;⑤心率加快。达到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需将阿托品适当减量维持3-7天，不可过早骤然停药，以防反跳。解磷定：重度中毒患者肌内注射，每4-6小时一次。酸戊已奎醛注射液(长托宁)：是新型、高效、低毒的长效抗胆碱药，其量按轻度中毒、中度中毒、重度中毒给予，30分钟后以症状可再给首剂的半量应用。有机磷农药主要通过什么途径侵害人体经口食入——误服或自动口服，见于服食含有残留农药的食品或轻生者，前者潜伏期较长，数月或数年才发病，后者一般在口服毒物后10分钟至2小时内发病;经皮肤及黏膜进入——多见于喷洒农药时落到皮肤及黏膜上，这种情况一般在接触农药12小时后发病;经口及呼吸道吸入——见于空气中的有机磷农药被吸入体内，此种情况发病较早，多于接触后30分钟内出现症状，且病情进展很快，病死率高。有机磷农药中毒的并发症的防治呼吸衰竭的对症处理①及时行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅;②持续低流量给养以提高痒分压;③纠正酸碱平衡及电解质紊乱;④选用呼吸兴奋药;⑤人工呼吸器辅助呼吸。控制肺水肿①合理使用阿托品;②给痒，吸入去泡剂，酌情应用足量的糖皮质激素、脱水药、利尿药和强心药。防治脑水肿合理应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素。中毒性心肌炎治疗原则立即终止毒物继续进入体内，并促进其排泄;改善心肌代谢和营养;防治心功不全和心律失常;并对症治疗。有机磷农药中毒的急救措施