怎样治疗高血压病吃什么药好.docx

怎样治疗高血压病吃什么药好怎样治疗高血压病一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。二、降压药物治疗。(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。(四)作用于交感神经系统的降压药。1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。4.肾上腺素能受体阻滞剂。(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。(五)利尿降压药。1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。2.氯噻酮。3.速尿。4.氨苯喋啶。三、药物治疗原则(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。(二)联合用药。(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。三级：联合用药，三种药物并用。四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。糖尿病高血压患者吃什么药治疗糖尿病高血压的方法1、长短结合，优势互补。目前认为糖尿病合并高血压主要与糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和胰岛素原样分子升高有关。胰岛素抵抗状态下，胰岛素可刺激血管内壁增生、肥厚，使血管腔变窄，外周血管阻力增加导致血压升高。另外，糖尿病患者的肾素-血管紧张素系统的活性增强、动脉粥样硬化及脂质代谢紊乱，也参与了糖尿病合并高血压的形成。正常血压24小时内有“两峰一谷”的变化规律，糖尿病高血压患者的血压波动就更明显了。用长效降压药降低基础高血压，短效降压药降低峰值高血压，这种“长控峰短控基”的长短效降压药结合的方法，可以获得优势互补的作用。2、多药结合，减副增效。糖尿病高血压患者因年龄大，并发症多，若用单味降压药，剂量小时血压不能控制，药量大有可能对靶器官造成损害。现主张在血压不稳定而且波动大的情况下，可用“小量多种短效降压药联合方案”，得到减副增效的作用。组方1：安定(2.5毫克)0.5～1片+倍他乐克(50毫克)1/4片+双氢克尿噻(25毫克)1/4片+卡托普利(25毫克)1/2片+尼群地平(10毫克)1/2片，为一次量，日服4～6次，根据血压3～5天调整一次。优点：此组方合理，卡托普利有降压、降脂、降糖、降低尿蛋白和增高胰岛素敏感作用，副作用有干咳、血钾升高。尼群地平降压作用确切而缓和，对血糖、血脂无影响，不减少心、脑、肾血流。倍他乐克是通过降低肾素和心脏排血量，降低心率和心肌耗氧量而降低血压的，对心脏有保护作用。其副作用有轻微的升糖作用。双氢克尿噻是基础利尿降压药，有排钾和轻微影响糖脂代谢的副作用。四药联合可取长补短。双氢克尿噻排钾和影响糖、脂代谢的副作用，可与卡托普利升钾、增加胰岛素敏感性的副作用相抵消。倍他乐克影响糖脂代谢的副作用，可被卡托普利克服。加小量安定对抗因血压波动引起的精神紧张，可协同降压作用。组方药物都是短效的，作用时间4～6小时，即使出现了低血压，卧位休息3～4小时就可恢复。按作用时间服药，药量容易调节，可保持血压平稳不致忽高忽低。组方2：ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类降压药及ARB(血管紧张素II受体拮抗剂)类降压药，可作为治疗糖尿病合并高血压的一线用药。因为该类降压药除降压作用外，对心、脑、肾具有明显的保护作用，还可降低糖尿病肾病的蛋白尿和保护肾功能。上述两种降压药可以联用，也可与/或分别与CCB(钙通道阻滞剂)、受体阻滞剂、受体阻滞剂及利尿剂等联用，根据患者具体情况采取联用方案以达到既降压又保护心、脑、肾的效果。3、非药物治疗主要用于轻度高血压和中重度高血压的辅助治疗。糖尿病高血压患者如伴有肥胖，首选治疗措施应控制总热量摄入和做适当的有氧体力运动以使体重保持在理想体重范围，随着体重的恢复正常或下降，胰岛素抵抗减轻，不仅可改善糖代谢，而且可使血压下降;限制钠的摄入，每天4～6g;限制饮酒或不饮酒(啤酒高血压病治疗