甲状腺激素及抗甲状腺素药.ppt

甲状腺激素及抗甲状腺素药内容提要学习目的与要求第一节甲状腺激素（thyroidhormone,TH）一、构效关系二、生物合成、分泌与调节下丘脑三、体内过程特点四、药理作用四、药理作用四、药理作用四、药理作用四、药理作用四、药理作用五、作用机制五、作用机制六、临床应用六、临床应用七、不良反应及注意第二节抗甲状腺药（AntithyroidDrugs）分类硫脲类—【作用机制】硫氧嘧啶类药物口服吸收迅速，吸收率为80%。血浆蛋白结合率约75%，分布广，以甲状腺浓集较多，能通过胎盘，易进入乳汁，主要经肝代谢灭活，t1/2约2h。甲巯咪唑（他巴唑）作用较慢而持久，血浆t1/2为4～9h；卡比马唑（甲亢平）在体内转化成甲巯咪唑才生效，作用缓慢。1.抗甲状腺作用对已合成的甲状腺激素无效，故起效缓慢。长期应用后，可使血清甲状腺激素水平显著下降，反馈性增加TSH分泌而引起腺体代偿性增生。2.免疫抑制作用轻度抑制免疫球蛋白生成硫脲类—临床应用硫脲类—不良反应碘及碘化物—药理作用碘及碘化物—临床应用碘及碘化物—不良反应放射性碘—【药理作用】甲亢治疗131I适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者，131I能使腺泡上皮破坏，萎缩、减少分泌。同时可降低腺泡内淋巴细胞从而减少抗体产生。甲状腺摄碘功能检查小量131I可用于检查甲状腺功能（甲亢时，摄碘率高，摄碘高峰时间前移。反之，摄碘率低，摄碘高峰时间后延）。剂量过大易致甲状腺功能低下，一旦发生可补充甲状腺激素对抗，服131I前2～4周应避免用碘剂及其他含碘食物。131I禁用于妊娠甲亢、儿童甲亢及重症甲亢患者。作用机制主要通过阻断β受体，减轻甲亢患者交感—肾上腺系统兴奋症状，此外，还可抑制甲状腺激素分泌及外周组织T4脱碘成为T3。临床应用用于控制甲亢症状、甲亢术前准备及甲状腺危象的辅助治疗。若与硫脲类合用则疗效更佳。医学资料教学资料