门诊日志登记制度.docx

门诊日志登记制度门诊日志登记制度1、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号处方数符合，符合率要达95%以上。2、登记齐全，至少包括就诊日期，患者姓名，性别，年龄，职业，发病日期，家庭住址，疾病名称，初诊和复诊等九个基本项目。3、挂号内容规范，准确，字迹清晰，不能有缺项，填写大地址，症状代替病名等现象。4、对发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病史，对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。5、首诊医生在确诊过程中发现，确诊病员携带者疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片要求做到完整，准确及时，并按规定时间填写传染病报告（疾控中心），不得漏报，迟报和瞒报。6、门诊日志分年、分月装订保存，每册门诊日志的封面，应注明年、月、日机构名称，责任人及就诊人数，各种传染病的报告情况。7、传染病管理领导小组负责对门诊日志登记工作进行督导和检查，对门诊日志工作按（传染病管理奖惩制度）进行奖惩，对延报、漏报瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照（传染病防治法）追究其法律责任。乌马河卫生计划生育局门诊日志登记制度2017-04-2217:22|#2楼（1）医疗机构各诊室应设立《门诊日志》，实行。（2）门诊日志由医院统一印制。门诊日志的栏目内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、初诊或复诊、发病日期、就诊日期、传染来源、临床症状与体征、实验方法及结果、诊断时间、病名（诊断）、病例分类、医生签名、备注等。（3）执行职务的医生在诊疗工作中，对每一例就诊者均须及时、真实、完整、准确和规范填写门诊日志。对门诊日志信息不得伪造和篡改。（4）对于由母亲传播的儿童性病，须在门诊日志的“备注”栏目中填写其生母患病情况。（5）性病病例诊断更变或修订时，须在门诊日志的“备注”栏目中填写更正或修订诊断的病名。（6）首诊医生填写传染病报告卡后，应在门诊日志的“备注”栏注明“已报卡”或卡片编号，同时在传染病疫情登记簿上登记。（7）门诊日志作为性病疫情准确性核查、漏报调查的依据。