肌张力障碍的治疗方法.ppt

肌张力障碍的治疗方法第四军医大学唐都医院功能神经外科肌张力障碍的分类依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。一般而言，发病年龄越早，症状可能越严重，波及身体其他部位的可能性也越大。发病年龄越大，肌张力障碍越可能保持其局灶性。局限性：局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。节段性：节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如Meige综合征（眼、口和下颌），一侧上肢加颈部，双侧下肢等。偏身性：累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。韩先生，今年29岁，家在河南，因“双上肢不自主运动5年”，为求进一步治疗，特于今年5月份特前来第四军医大学唐都医院脑外科门诊，门诊以“肌张力障碍”之诊断收入院，功能神经外科王学廉主任医师为其诊治。自08年开始，韩先生无明显诱因出现口吃，运动协调能力差，情绪不稳，稍烦躁。后来感双手指伸不开，逐渐发展至双上肢不自主运动，手指灵活度差，平衡差，肌张力高。先后给予中药、针灸、西药（激素、氯氮平）等治疗无明显效果。曾在上海XX医院就诊，考虑“运动神经受损”，给予口服卡马西平、安坦效果不明显。韩先生曾每年两次行神经干细胞移植，最后一次为今年1月。治疗后症状改善不明显。此次症状表现为右上肢屈曲强直，双上肢不自主活动，双手掌指能伸开，拿东西不准确，走路不稳，会摔跤。口服“氯硝西泮”每日早晚各1/4片，自诉对肌张力稍有效。术后经过积极治疗，韩先生病情平稳，身体和精神日益康复。术后脑起搏器开机调控，经过数次参数调整，当参数调整到最佳数值，韩先生颈部及双上肢痉挛、不自主活动较前有好转。出院时，韩先生精神、食纳、睡眠可，大小便无异，伤口愈合良好。【温馨提示】第四军医大学唐都医院治疗肌张力障碍的最佳术式——脑深部电刺激术(DBS)：DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善患者症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。