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临床医学概论绪论临床医学临床医学的主要特征：医学工程技术在临床医学发展中的地位和作用医学诊断学概论1.病史问诊（1）一般项目：姓名、性别、年龄工作单位、入院日期等症状：常见症状1．发热发热的分类常见发热热型及意义2.胸痛3.呼吸困难（2）心源性呼吸困难3.咳嗽与咳痰4.心悸4.呕血与咯血5.腹痛6.恶心和呕吐7.腹泻9水肿10.昏迷第二章体格检查第一节检查方法1.视诊：4.听诊：第二节一般检查一般状态检查体温脉搏营养器官、脏器检查皮肤、粘膜与毛发1.头颅：3.鼻：颈部：胸部：肺：肺呼吸活动度①正常呼吸频率为16-18次/分，呼吸过速＞24次/分，呼吸过缓＜12次/分。④肺泡内含气量增多时语音震颤减弱，肺炎症时增强。心脏：右肋间左⑤心率:心动过缓—心率＜60/分，心动过速---心率＞100次/分。⑧心脏杂音：杂音是指心音和额外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振动所致的异常声音。杂音分六级。3级以下收缩期杂音一般为功能性，而舒张期杂音绝大多数为器质性.腹部：①正常成人的肝脏，一般在肋缘下触不到，如触到也不超过肋缘下1cm,在剑突下肝下缘多在腹上角顶部与脐连线的1/3以内，肝上下径在右锁骨中线上9-11cm.②右心衰竭时肝颈静脉回流征阳性。4.其他检查：、脊柱与四肢：②匙状甲：指甲中央凹陷，边缘翘起指甲变薄，表面粗糙有条纹，见于缺铁性贫血、甲癣等。杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。常见于呼吸系统疾病，或心脏病。为缺血、缺氧引起。神经反射③病理反射：锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，称锥体束症。包括：Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征Horrmann征。④脑膜刺激征：包括：颈强直Kernig征Brudzinski征。