压疮的预防措施及护理.doc

资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢精品文档精品文档资料收集于网络如有侵权请联系网站删除谢谢精品文档压疮的预防措施及护理压疮或压力性溃疡，临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。压疮在整形外科的发生率较小，多见于大型整形手术、术后需保持特定体位及全麻术后患者。压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。一、压疮发生的原因1、压力因素褥疮不仅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致2、营养状况全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。3、局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。4、年龄老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。二、压疮的分期及临床表现：根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：1．淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。2．炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的刨面，患者感觉疼痛。3．溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。dioxiden.二氧化物三、压疮的预防1．卧位2小时翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大，或皮肤HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=%E8%A1%80%E6%B6%B2%E5%BE%AA%E7%8E%AF&fr=qb_search_exp&ie=utf8"\t"_blank"血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间会明显缩短，在一段时间之后，皮肤对压力的耐受性可逐渐增强，因而可以逐步延长翻身的时间，每阶段可延长30分钟，翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害，因而必须避免在床上直接拖拉患者，翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟（肛门后上侧）皮肤受剪力损伤而形成压疮（有裂口，长时间难以愈合）。间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人，经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现及时处理；也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起，不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状态。2．注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必须避免。HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=%E4%BE%A7%E5%8D%A7%E4%BD%8D&fr=qb_search_exp&ie=utf8"\t"_blank"侧卧位时大转子的压力最大，也最容易形成压疮。因此，要注意将下面的腿屈髋屈膝20?，上面的腿屈髋屈膝35?，确保两脚位于身体中线前或适当缩短HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=%E4%BE%A7%E5%8D%A7%E4%BD%8D&fr=qb_search_exp&ie=utf8"\t"_blank"侧卧位的时间。HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=%E4%BB%B0%E5%8D%A7%E4%BD%8D&fr=qb_search_exp&ie=utf8"\t"_blank"仰卧位时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫，对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生磨擦（剪力），亦容易形成压疮。压疮手术后最常采用的体位是HYPERLINK"http://zhidao.baidu.com/search?word=%E4%BF%AF%E5%8D%A7%E4%BD%8D&fr