跟腱断裂的诊断与治疗.ppt

跟腱断裂的诊断与治疗男女比例约1.7:1-30:1发病人群呈双峰分布30-45岁60-80岁人体最长、最强壮的肌腱起于腓肠肌和比目鱼肌止于跟骨结节长约15cm功能：踝关节跖屈，完成脚尖站立、正常走路、跑、跳、上下楼梯等动作层次皮肤皮下腱外膜〔深筋膜〕腱周组织跟腱跟腱获得血液供给的途径有三种:肌肉—肌腱结合部；周围结缔组织；腱—骨结合部；断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类人为“周末运发动〞踝在过伸位突然用力，断裂多发生在跟腱止点上方2～6cm跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄，此处最薄弱跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供内部因素全身全身血流灌注系统性疾病性别/年龄/体重部分外翻足/平足肢体长度病理变化临床表现Thompson试验跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行辅助检查：超声MRIX线片可以考虑保守治疗的24小时内，有凹陷，跖屈位凹陷消失，断端不明晰，MRI腱围完好7-14天，肿胀，无凹陷，腱围完好大于14天有不利的合并症:糖尿病，足癣，皮肤破损等倾向手术治疗的大多数急性期的跟腱断裂〔小于10天？14天？〕对功能要求较高的患者，如运发动，体育爱好者既往有跟腱炎，部分封闭治疗史手术方式开放手术Bunnell缝合法三束缝合法经皮跟腱缝合手术并发症的预防陈旧性跟腱断裂陈旧性跟腱断裂分型分型Lindholm法踇长屈肌V-Y成形“Z〞字成形术术后康复感谢聆听医学资料