工伤保险参保范围、认定范围及程序.docx

工伤保险参保范围、认定范围及程序工伤保险参保范围、认定范围及程序职工有依法享受工伤保险待遇的权利。本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当在生产经营所在地依法参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。工伤保险费由用人单位按照行业工伤风险类别对应的工伤保险基准费率缴纳，职工个人不缴费。工伤认定认定工伤范围（1）认定工伤的七种情形：按照《广东省工伤保险条例》第九条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；④患职业病的；⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的.；⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（2）视同工伤的五种情形：按照《广东省工伤保险条例》第十条规定，职工有下列情形之一的，可视同工伤：①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的；②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；③因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的；④由用人单位指派前往依法宣布为疫区的地方工作而感染疫病的；⑤职工原在军队服役、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第①、②、③、④项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第⑤项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。不得认定为工伤或视同工伤的情形按照《广东省工伤保险条例》第十一条规定，下列四种情形之一的，不得认定为工伤或视同工伤：①故意犯罪的；②醉酒或者吸毒的；③自残或者自杀的；④法律、行政法规规定的其他情形。工伤认定程序根据《广东省工伤保险条例》第十二条规定，用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，该职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起一年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请的，在提出工伤认定申请之前发生的符合《广东省工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。根据《广东省工伤保险条例》第十三条规定，未参加工伤保险的职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病的，由用人单位生产经营所在地社会保险行政部门负责工伤认定。根据《广东省工伤保险条例》第四十三条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付工伤保险待遇，工伤职工或者其近亲属可以提出先行支付的申请，经审核符合规定的，从工伤保险基金中先行支付工伤保险待遇项目中应当由工伤保险基金支付的项目。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，由社会保险经办机构依法向用人单位追偿。根据《广东省工伤保险条例》第十四条规定提出工伤认定申请应当提交下列材料1、工伤认定申请表；2、用人单位与劳动者存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。