胸外科围手术期病人护理常规.doc

/NUMPAGES6胸外科围手术期病人的护理常规胸外科手术前健康指导：1心理准备：病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及HYPERLINK"http://www.med66.com/hushi/"护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。HYPERLINK"http://cuihaiyin.haodf.com/"山东省交通医院胸心外科崔海银矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。2呼吸道准备：1）吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。2）有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次15—20分钟。3饮食：为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。4辅助检查：协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。5胃肠道准备：因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。6术前一日准备：1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干净内衣。并行手术区备皮。3）如有需要根据医嘱备血、试敏。4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/feiyan.htm"\t"_blank"肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。胸外科手术后HYPERLINK"http://www.med66.com/hushi/"护理常规：彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。一、给予一级护理2—3天。二、术日禁食水，术后第一日改进普食。三、全麻未完全清醒时，给予去枕平卧位，头偏向一侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳，改半卧位。四、持续鼻导管吸氧24—48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题，及早解决。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。六、四次温，体温超过38.5℃给予物理降温。七、胸腔闭式引流管的护理。八、呼吸道护理，雾化吸入每日4—5次，每次20分钟。翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸音情况，预防HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/feiyan.htm"\t"_blank"肺炎及肺不张。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。九、全肺切除的病人应严格限制输液速度，每分钟不应超过30滴。胸腔闭式引流健康指导：一、胸腔闭式引流的意义排除胸腔内的液体、气体和血液。恢复和保持胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。茕桢广鳓鯡选块网羈泪。二、胸腔闭式引流的注意事项1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3—4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。2有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。胸腔闭式引流管的HYPERLINK"http://www.med66.com/hushi/"护理常规：铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。一、保持管道的密闭和无菌。二、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺复张。三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。四、妥善固定。五、观察、记录引流液