心脏电除颤-PPT课件.ppt

心脏电除颤电除颤是利用除颤仪释放的高压电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速心律失常的折返机动或异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建窦性心律的方法。电除颤分为：1、非同步电除颤：用于室颤、室扑。2、同步电复律：用于房颤、房扑转复，终止室上速、室速。心室扑动ventricularflutter阵发性室性心动过速paroxysmalventriculartachycardia,PVT扭转型室性心动过速torsiveventriculartachycardia心房颤动atrialfibrillation2024/6/27“生命链”5环节①心跳骤停的病人,约80%为室颤;②室颤最有效的治疗是电除颤;③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④室颤可能在数分钟内转为心跳骤停。2024/6/272024/6/27适应证引起心搏骤停的严重的心律失常，如室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。禁忌证心电图示为一条直线（心搏停止）或心电机械分离。非紧急抢救情况的相对禁忌症1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意。3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部，擦干皮肤。4.打开机器电源开关，旋钮旋至监护位，连接监护判断心律失常类型，决定同步复律（按下SYN键）还是非同步除颤。5.电极板均匀涂抹导电胶。6.旋钮旋至除颤位，选择合适的能量（患者意识丧失发现是室速、室扑、室颤、成人首次120-150J，第二次、第三次可维持原量或增加；儿童：第1次为1-2J/kg，以后按4J/kg。）7.充电按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全*放置电极于合适的位置（胸骨右缘第二肋间—心底部;左腋前线第五肋间—心尖部）。*大声嘱其他人员离开病人、病床。8.放电：两手同时按下两个电极板上的放电键。放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。9.观察除颤效果：立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，如需继续电除颤应进行有效复苏（5个CPR，按30：2）后进行第二次电除颤。10.操作完毕，将能量开关回复至0位。11.清洁皮肤，安置病人。12.监测心率、心律，并遵医嘱用药。13.记录14.终末处理。电极的放置除颤能量级别单向除颤仪与双向除颤仪的区别电击次数点击次数装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤儿童（婴儿）使用AED（自动体外除颤器）的问题同步电复律职业规范行为1.若心电显示为细颤，应坚持心脏按压或用药，先用1%肾上腺素1m1静脉推注，3~5分钟后可重复一次，使细颤波转为粗波后，方可施行电击除颤。2.电击时电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙，以免发生皮肤烧灼。并发症及预防并发症及预防并发症及预防并发症及预防