医学类-高血压的治疗及合理用药PPT课件.ppt

医学类-高血压的治疗及合理用药案例一查体体重:84公斤身高:175厘米,BMI=27.4BP:160/110mmHg,心率:78/分,律齐,无杂音;双肺(-),腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。检查项目血总胆固醇:5.82mmol/L血甘油三酯:4.40mmol/L空腹血糖:5.7mmol/LALT:52u/LBUN:6.1mmol/L尿酸:456umol/L肌酐:72umol/LB超中重度脂肪肝超声心动左室肥厚心电图正常尿常规(-)当前服用药物高血压治疗应:尽早、尽快、更加全面达标尽早、尽快1-3个月内把血压降下来,时间越长,心血管后果越不利。一些老的高血压指南主张服用降压药从小剂量开始,以后缓缓加量或加用其他降压药,时间拖得很长——研究证明延缓达标组心血管并发症高。老年人和已有靶器官损害的高血压病人在降压的过程中注意缓缓降压。尽可能全面研究证明即使血压控制好,高血压病人发生冠心病事件的危险高2倍,脑卒中的危险高3倍。血脂异常血糖生活方式高血压的非药物治疗多吃蔬菜水果限酒锻炼药物降压的一般原则常用降压药的种类2008年面市的新降压药血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)血管紧张素II受体阻滞剂钙拮抗剂受体阻滞剂受体阻滞剂分为三代心血管肾上腺素能受体分为1、2和1受体。1受体主要分布心脏与肾脏,2受体主要分布呼吸道和胃肠道,1受体主要参与介导外周血管内皮和血管收缩功能。按照有无内在拟交感活性,可将其分为内在拟交感活性(与β受体结合后还有激动交感神经的效应)和无内在拟交感活性药物两类。第一代:非选择性受体阻滞剂,对1、2受体有相同的阻滞作用,如心得安第二代:选择性的1受体阻滞剂,对糖、脂代谢的影响以及对外周血管的影响相对较小,如康忻、倍他乐克、氨酰心安等;阻断儿茶酚胺引起的心肌坏死和细胞凋亡第三代:除了受体阻滞作用外还有其他血管作用如生成NO,血管扩张作用。对糖脂代谢属中性。如卡维地洛、奈比洛尔β受体阻滞剂使用的几点注意事项王先生的治疗方案王先生目前情况案例2检查项目血总胆固醇:5.62mmol/L血甘油三酯:3.40mmol/L空腹血糖:4.7mmol/LALT:14BUN:5.1mmol/L尿酸:356umol/L肌酐:62umol/L当时服用的药物调整用药老年高血压的特点老年人降压药物的选择老年人降压药物的选择高血压合并有冠心病或脑卒中的病人常见的不易控制的高血压的一些原因高血压患者降压目标在80岁和80岁以上的老年人中,血压升高是常见的,HYVET提供了唯一的证据:在高龄老年高血压患者中,用吲哒帕胺合用或不合用培哚普利,将血压水平降至150/80mmHg,是有益的,并且可降低脑卒中死亡、所有原因死亡和心衰的危险。高血压患者如何使自己的血压达标监测自己的血压谢谢!现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对