常见病的诊断与诊断鉴别.ppt

常见病的诊断与诊断鉴别冠心病的诊断与鉴别诊断定义病因动脉粥样硬化形成示意图危险因素内皮细胞损伤血小板吸附脂质浸润生长因子大量释放SMC转移到血管内膜并在此增殖泡沫细胞形成结缔组织合成动脉粥样硬化形成分型心绞痛【概念】【发病机制】【病因】【临床表现】【实验室和器械检查】【实验室和器械检查】【实验室和器械检查】【诊断】【心绞痛的分型诊断】【心绞痛的分型诊断】【心绞痛严重度的分级】【鉴别诊断】【治疗】【治疗】【治疗】【概念】【急性心肌梗塞(AMI)特点】【病因和发病机制】【发病机理】一、冠状动脉完全闭塞二、心排血量骤降三、心肌需氧需血量激增【诱因】【病理】一、冠状动脉病变二、心脏病变三、心脏病变病理类型【病理生理】一、血流动力学障碍二、电生理学改变【临床表现】一、梗塞先兆二、症状A〖胸骨后疼痛〗B〖休克〗C〖心律失常〗D〖心力衰竭〗E〖全身症状〗三、体征【实验室及其他检查】一、心电图（一）特征性改变（二）动态性改变（三）判断部位和范围肢体导联常规胸导联二、超声心动图三、放射性核素检查四、血液检查（一）血象（二）血清酶（三）心肌特异蛋白的测定【诊断】诊断处理程序【鉴别诊断】【并发症】一、乳头肌功能失调或断裂二、心脏破裂三、栓塞四、心室膨胀瘤五、心肌梗塞后综合征【ST抬高性心肌梗死的治疗】一、监护和一般治疗二、对症处理（一）解除疼痛（二）控制休克（三）消除心律失常（四）治疗心力衰竭三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围（一）溶血栓治疗（二）冠状动脉腔内血管成形加支架术（PCI）（三）抗凝疗法（四）抗血小板治疗（五）β受体阻滞剂（六）ACEI类（七）钙拮抗剂（八）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）（九）其他治疗四、并发症的处理五、恢复期处理【非ST抬高性心肌梗死的治疗】【右室心肌梗死的治疗】预后转诊指征