常见症状---排尿异常.ppt

常见症状排尿异常7/18/20247/18/2024尿频、尿急、排尿痛(尿路刺激或膀胱刺激征)病因及临床表现（一）尿频（2）炎症性尿频：次数增多而每次尿量减少，或仅有尿意而无尿液排出，伴有尿急尿痛。镜检可见炎细胞。见于：膀胱尿道受刺激（膀胱、后尿道炎症，膀胱结核或结石）（3）神经性尿频：次数增多而每次尿量减少，不伴有尿急尿痛。镜检无炎细胞。见于：癔病（4）膀胱容量减少：持续性尿频，药物治疗无效。见于：膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱、妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱）（5）尿道口周围的病变：尿道口狭窄。（二）尿急1、炎症：急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、2、结石：输尿管下端结石3、肿瘤：膀胱癌4、神经源性膀胱，少数与精神因素有关5、高温环境尿液浓缩。尿急常伴尿频、尿痛（三）尿痛见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核、膀胱结石，或附近器官感染影响，如附件炎、阑尾炎性质为灼痛或刺痛伴随症状尿急不伴尿痛——常与精神因素有关尿急伴尿痛——膀胱三角区、后尿道、前列腺急性炎症所致50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难——前列腺增生40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿——膀胱癌伴神经系统受损病史和体征，见于神经源性膀胱炎问诊要点血尿（Hematuria）血尿基本定义泌尿道基本构成病因泌尿生殖道疾病1.结石、肿瘤、感染等2.其他：前列腺增生、尿路损伤、子宫内膜异位、膀胱输尿管返流其它1.尿路邻近器官疾病：阑尾炎、盆腔炎等2.全身出血性疾病：血小板减少、白血病、血友病3.药物与化学因素毒副作用：环磷酰胺、抗凝剂、汞剂等功能性血尿：健康人剧烈运动后血尿（一过性）临床表现定位诊断伴随症状问诊要点有无皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血有关药物服用情况，其他全身相关疾病家族史：耳聋、失明、肾病史