肥儿合剂治疗脾胃不和型小儿厌食症的临床研究.docx

肥儿合剂治疗脾胃不和型小儿厌食症的临床研究摘要：目的：讨论肥儿合剂在治疗脾胃不和型小儿厌食症中的疗效，为临床作出指导。方法：选择自2009年12月至2010年12月于我院进行治疗的96例脾胃不和型小儿厌食症患儿为研究对象，随机分为2组，实验组服用肥儿合剂治疗，对照组服用复方消化酶胶囊。结果：实验组患儿的D-木糖实验、唾液淀粉酶和微量元素锌的升高幅度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P关键词：肥儿合剂;复方消化酶胶囊;脾胃不和型;小儿厌食症小儿厌食症是指以患儿长期的食欲减退、食量减少为主要症状的一种儿科常见病，长期的厌食症对患儿营养状况、生长发育状况和智力发展均有影响，严重的甚至损伤患儿智力和发育情况[1]，引起医学界的广泛重视。脏腑娇嫩、脾胃薄弱是小儿生理特点，由于饮食不调，食不知饥饱，常导致脾胃不和，脾失健运，胃纳呆滞。小儿厌食症在中医学多认为与患者脾胃不和有关，有研究发现肥儿合剂对脾胃不和型小儿厌食具有满意的'效果，我院对自2009年12月至2010年12月收治的96例脾胃不和型小儿厌食症患儿进行相关研究，现将结果报道如下：1材料与方法1.1一般材料选择自2009年12月至2010年12月于我院进行治疗的96例脾胃不和型小儿厌食症患儿为研究对象，随机分为2组。实验组50人，其中男32例，女18例，平均年龄4.12±1.28岁，平均体重22.12±3.22kg。对照组46人，其中男30例，女16例，平均年龄3.88±0.96岁，平均体重24.01±2,68kg。两组患者均无其他系统疾病，在年龄、性别构成、体重等方面无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。纳入标准：1)患者的诊断符合西医诊断标准;2)患儿年龄范围为：4~6岁;3)病程：>2月;4)本实验开始前1周内患儿并未使用其他改善患儿食欲的药物;5)患儿监护人同意患者参与此项研究。1.2方法：实验组：肥儿合剂组方：藿香、茯苓、陈皮、黄芩、鲍炒神曲、炒山植各10g，厚朴6g，煮半夏9g，苍术1g，炒麦芽15g甘草3g。将10味药物混合，再加500ml水，煎至120ml。用法：1-2岁患儿，20ml/次，3次/日;2-4岁患儿，30ml/次，3次/日;4—6岁，40ml/次，3次/日;4周为一个疗程。对照组：复方消化酶胶囊(韩林制药株式会社，注册证号:H20030543)。用法：1-2岁，每次半粒，2次/日;2-4岁，每次2/3粒，3次/日;4-6岁，1粒/日，3次/日;4周为一个疗程。所有患者治疗前和治疗后1个疗程进行D-木糖实验、唾液淀粉酶和微量元素锌情况测定。1.3评价标准：痊愈：食欲明显增强，饭量增加，面色红润，临床检查症状消失。显效：食欲有较强增强，饭量有增加，症状改善。有效：食欲略有好转，食量略有增加。未愈：食欲未见改善，饭量未见增加，面色少华未见改善。1.4统计学方法：采用spss13.0进行数据分析，计量资料以均数士标准差表示，采用t检验。计数资料采用卡方检验，检验标准设为0.05，当P1.5随访：治疗结束后对所有96例患者进行为期12个月的随访。所有96例患儿均完成随访。2结果:2.1两组患者吸收D-木糖、唾液淀粉酶和微量元素锌情况比较：两组患者治疗前后吸收D-木糖、唾液淀粉酶和微量元素锌情况具有显著差异(P2.2两组患者治疗后综合效果比较：1个疗程后对患者综合疗效比较发现，实验组患儿有24例厌食症痊愈，饭量恢复正常，活动增加，精神状态良好;有23例有不同程度的好转。总有效率为94.00%，对照组患儿仅有12例痊愈，13例未见任何好转，有效率仅为71.74%。采用卡方检验，认为两组间差异具有统计学意义(p2.3随访结果对96例患儿的为期12个月的随访中发现，实验组患儿中痊愈和不同程度改善的47例在治疗后一年时间内食欲改善效果基本良好，除2例病情出现反复，其余45例未再出现食欲降低等症状;对照组33例痊愈和有改善的患儿中，有12例在停止治疗数月后出现反弹，食欲不振，不思饮食。3讨论：祖国医学对小儿厌食症早就有书面记载，巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候》中的“不嗜食”;《诸病源候论·哺露候》中的“哺露”等都是是指小儿厌食症，另还有“不思食”、“恶食”“纳呆”等称谓[2]。中医学认为,导致小儿出现厌食症的病机主要为：1)饮食不节，喂养不当小儿饮食不知自节，常常饱饥无度，或者家长片面强调高营养、高蛋白等造成小儿饮食结构紊乱，小儿脾胃负担加重，脾胃之气受损。2)多病久病，损伤脾胃小儿“形体未充”、“脾常不足”常常会影响到患儿的消化功能。致使食物停滞不化、留滞于腹中，从而出现脘腹胀满、不思饮食，甚至呕吐泄泻等症状。小儿若易患、常患病曾会导致体虚、正气亏损、伤害到脾胃，患儿产生厌食。3)先天不足，后天失养小儿先天脾胃补足。但是后天未能够得到合理的调养也会导致患儿厌食[