谈谈护理干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响论文.docx

谈谈护理干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响论文谈谈护理干预对慢性心力衰竭患者心功能的影响论文心力衰竭是指患者由于心脏收缩或者舒张功能出现异常，而导致的患者静脉系统出现血液淤积，从而形成动脉系统的血液灌输不足，诱发患者的循环障碍，临床分为急性心力衰竭(AHF)和慢性心力衰竭(CHF)。CHF是各种心脏疾病发展的严重阶段，病情迁延难愈，易反复发作，死亡率高达30%～40%，严重威胁患者的生命，影响患者的生活质量。目前，尚无有效治愈CHF的方法，有研究显示，护理干预有利于提高患者的依从性，改善遵医行为，从而有利于提高心功能和生活质量。本研究对CHF患者实施了以下护理措施，取得了较好的临床观察结果，现对其观察结果报道如下。1资料与方法1.1病例选择:入组标准:①符合CHF临床诊断标准;②心脏彩超示左室舒张末内径(LVEDD)≥60mm，左室射血分数(LVEF)≤45%;③纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级;④无意识障碍，能有效与医护人员进行沟通;⑤同意参与本次研究，并亲自签订知情同意书。排除标准:①预计生存期不足时间实验者;②急性心肌梗死、心源性休克、恶性心律失常和先天性心脏病;③存在严重肺、肝、肾功能障碍者;④不能积极有效的配合随访的观察者。1.2一般资料:2013年7月至2014年7月，选择符合上述标准的患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组:男19例、女11例，年龄45～73岁，平均(62.34±10.29)岁;病程2～15.4年，平均(5.88±1.12)年;心功能NYHA分级:Ⅱ级10例、Ⅲ级16例和Ⅳ级4例;文化程度:大专及以上4例，高中及中专11例，初中8例，小学及以下7例。对照组:男17例、女13例，年龄47～71岁，平均(61.97±10.20)岁;病程2～14年，平均(5.82±1.06)年;心功能NYHA分级:Ⅱ级11例、Ⅲ级15例和Ⅳ级4例;文化程度:大专及以上5例，高中及中专10例，初中9例，小学及以下6例。两组患者一般资料相似，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.3护理方法:对两组患者均采取常规治疗与护理方式，观察组患者在常规护理的基础之上还采取了相应护理干预措施，具体的实施措施如下:①认知干预。通过宣传手册、多媒体等多种手段，向患者介绍CHF的相关注意事项，纠正患者对于CHF的错误认识，从而提高患者的保健与预防措施，以及患者的自我检查与护理能力。②饮食干预。向患者介绍合理膳食的重要性，改善患者的不良生活习惯，确保患者主食清单食物，多食新鲜蔬菜及水果，忌饱餐，定时排便保持大便通畅。通常纳的摄入应在3～5g/d，心功能Ⅳ级<1g/d，若用强力利尿剂，钠盐限制适度放宽。③心理干预。患者责任护士要积极与患者开展交流，如鼓励患者倾诉心中不适，使其负性情绪得到充分宣泄，树立乐__观向上心态及治疗信心。鼓励家属及好友多与患者交流，给予更多的关心和帮助。④运动干预。根据患者的心功能分级为患者制定相关的运动计划，但要确保患者运动后:微汗、心率<95次/min，且在5min内便可恢复至运动前水平。运动方式以散步为主，运动量逐步增加，每天能耐受行走1km，每次散步时间≤30min，每周3～5次。运动过程中出现心悸、气喘、心绞痛、心律失常及低血压等，应立即终止步行，采取相应的措施。⑤用药指导。向患者强调药物治疗的必要性和遵医嘱服药的重要性，避免擅自更改药物剂量、更换药物种类，甚至私自停止服药而导致的病情加重，且责任护士应该对患者的药物不良反应进行合理的评价，有助于提高患者用药的依从性。1.4观察指标及评价方法:①心功能。干预前及干预3个月后观察两组患者的LVEF、LVEDD、左室收缩末内径(LVESD)，以及6min步行试验。②生活质量。采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价生活质量，该量表由21个问题组成，每个条目采用0(最好)～5分(最差)计分法，总分105分，得分越高表明生活质量越差。1.5统计学处理:运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用(珋x±s)表示本实验的计量资料，并应用配对t检验;使用χ2检验统计计数资料，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者护理干预前后心功能比较:护理干预前，两组患者心脏彩超检查LVEF、LVEDD及LVESD相似，差异无统计学意义(P>0.05);护理干预3个月，观察组LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)6min=""p="">0.05);护理干预3个月，观察组患者6min步行试验为(267.50±32.14)m，对照组为(225.79±36.41)m，差异有